两性霉素B角膜基质和前房内注射治疗真菌性角膜脓肿

曾庆延 蒋 华 吴尚操 金晓丽

角膜脓肿是临床上比较少见的一类感染，表现为深部角膜基质或角膜内皮面局限性化脓性病灶，相应角膜前表面无明显基质缺损或溃疡。角膜脓肿如为真菌性，治疗起来尤为困难，主要由于抗真菌药物角膜穿透性不佳，很难到达基质深层尤其是内皮面，造成患者病情迁延不愈，反复加重，最终视力丧失甚至眼球摘除。我院自2009年1月至2011年1月收治真菌性角膜脓肿12例，大部分取得满意疗效，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2009年1月至2011年1月间于我院住院的真菌性角膜脓肿患者12例(12眼)，年龄37～68(48.5±12.3)岁，其中男7例，女5例。12眼均有植物性外伤史，其中9眼为板栗刺扎伤;6眼有角膜异物取出史，病程2～9个月;1眼为真菌性角膜炎行穿透性角膜移植术后1周。角膜感染灶均位于角膜深基质层或内皮层，病灶直径2～6 mm，相应前基质无明显溃疡，其中5眼可见陈旧性线状伤道，已闭合，4眼可见前基质灰白线状伤道，伤道处轻浸润。穿透性角膜移植术后患者角膜脓肿位于上方植床深基质及内皮面。

1.2 诊断方法 8眼角膜前基质基本完整，角膜刮片无法进行;4眼有前基质线状未闭合伤道者，角膜刮片均未见真菌菌丝，取材培养亦未见真菌生长。所有患者均经共焦显微镜检查见角膜基质内真菌菌丝，结合病史确诊为真菌性角膜脓肿。

1.3 治疗方法 所有确诊患者均常规给予全身及局部抗真菌治疗:氟康唑0.2 g静滴，每日1次;50 g·L－1那他霉素滴眼液(华北制药)滴眼，每0.5 h 1次。……