不同仪器测量角膜直径和角膜曲率的一致性评价

胡 俊 李学喜 林巧雅 叶瑞珍 许 敏

随着白内障屈光手术、有晶状体眼人工晶状体植入术、准分子激光屈光不正矫正术及硬性角膜接触镜验配技术的完善和发展，技术因素造成的屈光误差逐渐减小，精确的光学生物测量和准确的主觉验光结果成为影响手术和治疗效果的重要因素。本研究使用全自动电脑验光曲率仪、OrbscanⅡz眼前节分析系统和光学相干生物测量仪IOL Master分别测量屈光不正患者的角膜直径与角膜曲率，对所测得的结果进行差异性比较及相关分析，并应用Bland-Altman分析[1]对三种测量结果进行一致性评价，探讨生物学测量方式的选择及如何确保参数的可靠性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年8月至10月来本院准分子激光中心就诊的屈光不正患者70例(140眼)，其中男44例(88眼)，女26例(52眼);年龄 18～35(23.31±4.81)岁;等效球镜度数 －2.50～－11.50(－4.97±2.11)D。每位同意参与试验的患者给予视力、裂隙灯、眼压、三面镜检查，排除患有其他眼病、既往曾行眼部手术和72 h内配戴角膜接触镜者。

1.2 检查方法 对所有患者均先采用RK-F1型全自动验光曲率仪(Full Auto Ref-kermtometer，Canon)的Size模式自动拍摄一张最清晰的角膜前表面图，人工确定角膜水平位边界，测量3次后获取角膜水平直径的平均值;K-R模式测量角膜曲率，曲率值自动取垂直和水平方向的最小值和最大值(K1和K2)的平均值，每眼测量3次。再用OrbscanⅡz眼前节分析系统(Bausch＆Lomb公司)进行角膜前表面摄像，测量3次后获取角膜直径即白到白的距离(white-to-white，WTW)和角膜曲率的平均值。最后用光学相干生物测量仪IOL Master(Carl Zeiss公司)连续测量角膜曲率3次，自动计算平均值，角膜直径测量时直接将角膜成像于屏幕上并自动标记角膜缘轮廓，连续测量3次，取平均值。……