联合拉米夫定治疗干扰素应答不佳的慢性乙型肝炎时机选择及疗效研究

丘 岳 ，林占洲

（惠州市中心人民医院，广东 惠州 516001）

乙型肝炎病毒（HBV）感染是一种严重影响人类健康的全球性疾病，超声是目前无创无痛苦诊断慢性乙肝病程进展的唯一途径，而抗病毒治疗是慢性乙型肝炎治疗的关键。目前公认有效的抗HBV药物主要有干扰素及核苷（酸）类似物［1］，大量研究表明，单药抗病毒治疗可获得一定效果，延缓患者疾病进展，但临床疗效仍不甚满意。本研究对干扰素治疗应答不佳患者，联合拉米夫定治疗，以期提高治疗应答率，探讨联合治疗的时机及临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组76例慢性乙型肝炎患者，男52例，女24例，年龄20～55岁，平均年龄33.8岁。所有病例均为经干扰素治疗后应答不佳者，诊断标准符合2005年中华医学会肝病分会及中华医学会感染病学分会联合制订的《慢性乙型肝炎防治指南》的标准［2］。排除甲型、丙型肝炎病毒感染及合并HIV感染者，心脏病、肾病、自身免疫性疾病史者，既往未用过任何抗病毒治疗。将患者随机分为治疗组和对照组，每组38例，两组患者在年龄、性别、病情等方面无统计学差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组均给予常规护肝及对症支持治疗。对照组患者继续给予干扰素5MU，肌肉注射，隔日1次，治疗组同时服用拉米夫定100mg／d，口服，两组均治疗至52周。

1.3 观察指标

所有患者治疗前后常规肝肾功能检查，血凝常规检测，血清HBV DNA定量，定期应用超声随访复查，同时观察记录患者不良事件。

1.4 统计学处理

应用SPSS13.0软件进行统计分析，计数资料比较采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。……