44例子宫颈腺癌临床治疗与预后研究

李 彦

（河南省直第三人民医院，河南 郑州 450000）

宫颈腺癌近年有上升趋势，其治疗与鳞癌有一定差别，早期淋巴结转移多，对放疗不敏感，预后差。本文总结我院自1986－1995年10年间治疗宫颈腺癌44例，分析如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

患者年龄15～71岁，平均年龄51岁，其中小于30岁4例，大于30岁40例；临床症状：阴道出血35例，阴道流液9例，腹痛24例；临床分期：I期15例，其中Ib期10例，Ⅱ期11例，Ⅲ期18例，Ⅳ期0例；术前病理活检：腺癌27例，其中低分化腺癌7例、乳头状腺癌5例、透明细胞癌2例、粘液腺癌l例、腺鳞癌8例、腺棘癌l例；术后病理：44例患者去除13例单纯放疗未行手术外，31例患者有术后病理，未见肿癌细胞残留7例，术后病理有肿瘤细胞、淋巴结转移、肌层浸润24例。

1.2 治疗方法

单纯性宫颈癌根治术8例，术前化疗＋根治术1例，术前后装＋根治术3例，根治术＋术后补充放疗1例，全量放疗后全子宫切除术13例，单纯放疗13例；综合治疗包括术前化疗、后装、手术治疗及术后化疗放疗5例。

2 结果

全组病例5年随访率90.9%，4例失访者均按失访日期做死亡统计，统计学检验采用卡方检验，由于例数较少，对例数小于10例的仅以百分比表示。本组总的5年生存率为59.09%，Ⅰ期病人中Ⅰa和Ⅰb 5年生存率有显著差异，Ⅰa 100%、Ⅰb 50%，Ⅲ期病人5年生存率44.44%，提示临床期别愈晚预后愈差，同时Ⅰb期宫颈肿瘤体积对生存率有明显影响，盆腔淋巴结转移对生存率有显著影响，淋巴结阳性5年生存率明显低于阴性。深肌层浸润5年生存率也明显低于浅肌层浸润。病理亚型之间对生存率影响不大，但低分化腺癌预后较差（见表1）。……