hs-CRP和BNP在心力衰竭患者治疗前后的变化及其对诊断和预后的评价的意义

吕明睿 王佳瑞 张 静

（大连市第五人民医院心内科，辽宁 大连 116021）

心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排出量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现。B型利钠肽（BNP）是Sudoh等在1988年首先从猪脑中分离出来的一种活性多肽，最初命名为脑钠肽。随后的研究发现，BNP主要由心室肌细胞而非大脑分泌，是心功能紊乱时最敏感和特异的指标之一[1]。高敏C反应蛋白（hs-CRP）是由肝脏合成的一种敏感的急性时相蛋白，在炎症、创伤时会明显升高，对心肌损伤的早期诊断和预后有一定的临床价值[2]。本研究通过对高敏C反应蛋白（hs-CRP）和B型钠尿肽（BNP）联合检测，旨在探讨hs-CRP 和BNP对HF诊断及预后判断的价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象

CHF组大连市第五人民医院2010年12月至2011年12月住院患者100例，男49例，女51例，所有病例均符合2001年ACC/AHA心衰指南指定的分期标准。其中A期26例，B期23例，C期31例，D期20例。排除标准：①2个月内有急性心衰或者慢性心衰急性发作。②3个月内有急性心肌梗死或者不稳定型心绞痛。③感染性疾病。④2周内用过影响免疫反应的药物（如皮质类固醇）及他汀类，β-受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、腺苷和氨立农等药物。⑤严重肝肾功能不全。⑥慢性肺部疾病。⑦恶性肿瘤。⑧自身免疫性疾病。⑨瓣膜病以及并存两种或两种以上原发性心脏病。选择25例健康体检组作为对照组，男12名，女13名，年龄在36～75岁，经详细询问病史，进行全面体格检查及有关实验室检查，证实为无心、肺、脑、肾、内分泌等疾病。……