“1+1”临床药师药学咨询服务模式在治疗药物监测中的应用Δ

王学彬，刘正跃，田 泾，曹爱霖，钱 皎，张文静，蔡和平，黄 瑾，王 卓，高 申(第二军医大学第一附属医院上海长海医院药学部临床药学室，上海 200433)

我院是一所集医疗、科研、教学为一体的大型综合性三级甲等医院，从20世纪80年代就开展了治疗药物监测(therapeutic drug monitoring，TDM)工作，为临床制定和优化治疗方案提供了客观数据和科学依据［1］。然而随着社会的进步，临床和患者对药学服务有更高的期望，要求承担TDM工作的药学技术人员不仅承担“检验师”的职能，更重要是为临床和患者提供全方位的药学服务。为了提高TDM药学服务的质量，TDM室从2011年开始实施“1+1”双临床药师搭配式药学服务模式:1名药师主要承担药物浓度测定工作，另外1名主要负责咨询工作，包括对患者进行出院教育和监测过程中及时解答TDM中的各种疑难问题。现将我院2011年度TDM咨询记录进行整理分析，为进一步提高TDM相关临床药学服务质量提供理论依据和技术支持。

1 资料与方法

1.1 一般资料

临床药学室TDM室2011年度150例TDM咨询记录。

1.2 方法

按咨询方式、咨询者身份、监测项目及咨询内容等构成情况，用Excel软件对记录数据进行汇总整理和分析，并对典型案例进行讨论。

2 结果

2.1 TDM咨询方式

TDM咨询方式以窗口咨询为主，见表1。

表1 TDM咨询方式Tab 1 Consulting approach on TDM

2.2 TDM咨询人员构成

咨询者身份中患者和家属数量相当，医护人员仅占10%，见表2。

表2 TDM咨询人员构成Tab 2 Consultants’identity in TDM consultation

2.3 TDM咨询项目及内容

咨询项目以免疫抑制剂为主，咨询内容主要为出院教育相关信息和相互作用相关知识，见表3。

表……