针刺配合吞咽训练治疗脑血管意外后吞咽困难疗效观察

施小成,王正心,蒋丽萍,葛昭昭

(义乌市第二人民医院针灸康复科,浙江 322002)

脑血管意外已经成为时下危害我国中老年人身体健康和生活质量的主要疾病之一,且具有明显的年轻化趋势。其中,约40%～60%的患者伴有吞咽困难,主要缘于吞咽、迷走和舌下神经的核性或核下性损害产生的真性球麻痹和(或)双侧皮质脑干束损害产生的假性球麻痹,容易出现误吸,影响进食,可导致营养不良、脱水、吸入性肺炎等严重后果,甚至窒息死亡[1]。脑血管意外后吞咽困难的治疗,国外多采用现代吞咽训练方法,而国内更多地采用针刺治疗[2-4]。现代吞咽训练方法和针刺疗法目前尚存在一定的局限性,若综合两者治疗可能提高临床疗效。笔者自2007年至2011年采用针刺配合吞咽训练治疗23例,并与单纯吞咽训练治疗22例相比较,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

45例脑血管意外引起吞咽困难患者均为我院针灸康复科住院患者,随机分为治疗组23例和对照组22例。治疗组中男13例,女10例;年龄最小53岁,最大87岁,平均(70±12)岁;病程最短10 d,最长3个月,平均(52±20)d;脑梗死13例,脑出血10例。对照组中男11例,女11例;年龄最小50岁,最大86岁,平均(68±10)岁;病程最短7 d,最长3个月,平均(50±32)d;脑梗死14例,脑出血8例。两组患者性别、年龄、病程及发病类型等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准

①参照1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的脑卒中诊断标准[5]确诊,并通过CT和(或)MRI检查证实为脑血管病;②患者神志清楚,生命体征平稳,有不同程度的由脑血管病引起的吞咽障碍,具有饮水呛咳、吞咽困难等主要症状;③患者能够主动积极训练,配合完成实验。……