甲氨喋呤联合中药治疗输卵管妊娠58例疗效观察

余跃平，许鸿霞，邹 莉

（云南省第一人民医院，云南 昆明650032）

近年来，未生育患者的输卵管妊娠（Oviducal Pregnancy，OP）发病率呈上升趋势。随着人血绒毛膜促性腺激素（β－Human Chorionic Gonadotropin，β－HCG）测定敏感性的提高及阴道B超的广泛应用，OP早期诊断率得到提高，早期药物治疗也可得到较准确的监测。为保留患者输卵管，保护其生育功能，一般用甲氨喋呤（Methotrexate，MTX）早期保守治疗，并取得了较好疗效。本院2007年1月～2010年1月，对58例OP患者用MTX并联合自拟的中药活血抗孕汤内服，中西药结合药物保守治疗，初步临床观察更为安全有效，现报道如下。

1 临床资料

本组115例，平均年龄26.5岁（19岁～39岁）；平均停经时间38.5 d；输卵管包块最大径15 mm～30 mm；血β－HCG 180.33 mIU／mL～1850.84 mIU／mL。均为本院确诊 OP的住院患者，有药物保守治疗指征。随机分为治疗组和对照组进行疗效观察。入组标准［1］：（1）一般情况良好，无活动性出血；（2）包块最大直径＜3c m；（3）血β－HCG＜2000 mIU／mL；（4）B超检查未见胚胎原始血管博动；（5）肝、肾功能及血常规检查正常；（6）无使用药物禁忌证。2组临床资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

2 统计学分析

采用SPSS 16.0统计软包进行，组间比较采用单因素方差分析，计量资料分析用t检验，计数资料分析用卡方检验。

3 治疗方法

3.1 对照组 予MTX注射液按50 mg／m2，肌肉注射1次，之后每3日复查血β－HCG、B超，若用药第6天β～HCG下降值在15%～25%间，B超检查附件包块无缩小，即再用MTX治疗1次［1］。

3.2 治疗组 予MTX用法同对照组方案，并予自拟活血抗孕汤内服。药物组成：天花粉45 g，赤芍15 g，紫草15 g，桃仁10 g，丹参15 g，益母草45 g，蜈蚣3条（研粉冲服），三棱15 g，莪术15 g，蒲黄15 g（包煎），川芎15 g。煎服法：用冷水浸泡30 min后，煮沸30 min，取汁100 mL，反复煎煮3次，共取汁约300 mL，混匀分3次温服，每日1剂，连续服药14 d。……