中药保留灌肠治疗慢性肝衰竭合并肝性脑病33例疗效观察

徐祥涛，吴莎莎

（江苏省中医医院，江苏 南京210029）

肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害，导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组症候群［1］，具有起病急、进展快、病死率高等特点。肝性脑病（Hepatic Encephalopathy，HE）是肝功能衰竭或门体分流引起的中枢神经系统神经精神综合征，主要临床表现可以从人格改变、行为异常、扑翼样震颤到出现意识障碍、昏迷和死亡。是各种原因导致的肝衰竭中较常见的并发症，也是肝衰竭最常见的并发症和死亡原因。笔者临床上在西医内科综合治疗基础上加用中药灌肠，疗效良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2009年8月～2011年7月，本院共收治72例慢性肝衰竭合并肝性脑病患者，慢性肝衰竭按照《肝衰竭诊疗指南》［2］的标准诊断，肝性脑病诊断标准符合2000年9月西安会议《病毒性肝炎防治方案》诊断标准，按 West Haven分期标准分期。其中乙型肝炎59例，丙型肝炎4例，酒精性肝炎3例，原发性胆汁性肝硬化4例，病原未明2例。按随机分组分为治疗组和对照组。治疗组33例，男23例，女10例；年龄28岁～68岁，平均年龄40.4岁；肝性脑病I期5例，II期10例，III期13例，IV期5例。对照组39例，男26例，女13例；年龄26岁～75岁，平均年龄39.2岁；肝性脑病I期4例，II期15例，III期15例，IV期5例。2组患者年龄、性别、治疗前并发症等方面比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 2组基础用药包括促肝细胞生长素90～120 ug／d，复方甘草酸苷160 mg／d，还原型谷胱甘肽1200 mg／d，门冬氨酸鸟氨酸15 g／d静脉滴注，治疗30 d。……