CK、CK-MB、hs-c TNT与急性心肌梗死梗死面积的关系

龚国忠，何理华，黄 刚，杨瀚晅，刘友迎，胡 然，涂建华

(1、遂宁市中心医院检验科，四川 遂宁 6290002、遂宁市中心医院核医学科；3、遂宁市中心医院心内科;)

目前，国内对测定心肌梗死范围描述中，偏重于用急性心肌梗死面积(MIA)这个术语[1]。MIA是用面积概念描述体积,因为透壁心肌梗死堵塞血管位于心外膜下 ,从心外膜和心内膜观察到的MIA大小相近。因此,心外膜MIA和MI体积关系紧密[2]。MIA概念包含梗死灶长度、宽度和心室壁厚度，长度和宽度可以从心外膜或心内膜测量。依照M IA占左室面积的比例,对梗死灶分为显微镜下梗死、小面积梗死(低于10%)、中面积梗死(10%～30%)或大面积梗死(超过30%)。鉴于对急性心肌梗死患者心肌梗死面积的评估以及梗死面积与患者病情研究较少，本文将从以下几个方面对所选取患者进行梗死面积与生化指标的研究，探讨生化指标与梗死面积的关系。

1 材料与方法

1.1 研究对象 53例为2010-2012年临床确诊的新发病例，入选标准：(1)病史：急性、严重的胸痛超过20min，硝酸甘油无法缓解。(2)典型的心电图变化,持续异常的Q波或两个以上的导联出现QS波，持续24h以上。(3)血清学变化：酶测定值或心肌蛋白标志物持续异常或先升高后降低。梗死面积分组：小面积梗死(低于10%)6例、中面积梗死(10%～30%)32例、大面积梗死(超过30%)15例。

1.2 研究方法 所选取病例入院3d内多次测定CK、CK-MB、hs-cTNT 的水平。 其中 CK(U/L)采用酶法测定，CK-MB(ng/ml)、TNT-H(ng/ml)两者采用电化学发光法测定，所有试剂均由罗氏公司提供，在测定过程中均做质控。53位患者待2周后病情平稳时采用99mTc-甲氧基异丁基异睛 (99mTc-MIBI)心肌核素断层显像后用圆周剖面定量法计算心肌梗死面积指数。……