探讨美托洛尔治疗充血性心力衰竭的临床疗效

王迎军

探讨美托洛尔治疗充血性心力衰竭的临床疗效

王迎军①

目的：探讨美托洛尔治疗充血性心力衰竭的临床疗效，以提高充血性心力衰竭患者的治愈率。方法：回顾性分析2009年4月-2012年3月，在本院收治的60例充血性心力衰竭患者，将所有患者随机分为治疗组与对照组，每组各30例。治疗组给予常规治疗方案，对照组在常规治疗方案基础上，再给予美托洛尔，密切观察两组患者的临床疗效。结果：治疗组的总有效率(86.7%)明显高于对照组的总有效率(60.0%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：美托洛尔是治疗充血性心力衰竭有效的药物，可以缓解患者的临床症状，减少患者的痛苦，提高患者的生活质量。

美托洛尔； 充血性心力衰竭； 临床疗效

充血性心力衰竭(congestive heart failure，CHF)是因为其他疾病引起患者的心肌收缩能力下降，使心脏的血液输出量不足以满足身体器官的代谢所需[1]。随着社会经济的发展以及人民生活水平的提高，我国充血性心力衰竭的发病率和死亡率也逐年升高。充血性心力衰竭的病因主要为心肌舒缩功能障碍、心室前负荷过重、心室后负荷过重、心室前负荷不足以及高动力循环状态等。大量临床研究表明[2]，美托洛尔是治疗充血性心力衰竭的有效药物之一。为了提高美托洛尔治疗充血性心力衰竭的疗效，及时有效地治愈充血性心力衰竭，减少的痛苦，使患者尽快康复。对本院在2009年4月-2012年3月收治的60例充血性心力衰竭，及时给予美托洛尔治疗后，取得了满意的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本科室在2009年4月-2012年3月收治的60例充血性心力衰竭患者，根据患者的疾病史、临床表现及相关检查均确诊为充血性心力衰竭，排除病态窦结综合征、严重性肺水肿、高血压以及肝肾功能不全等疾病史。将所有患者随机分为两组，每组各30例。对照组男18例，女12例，年龄36~72岁，平均48.5岁。心功能Ⅲ级、Ⅳ级患者分别为20例、10例。按照疾病类型分为，冠心病患者为6例，风湿性心脏病患者2例及高血压性心脏病患者12例，其他类型患者10例。治疗组男17例，女13例，年龄35~75岁，平均49.2岁。心功能Ⅲ级、Ⅳ级患者分别为19例、11例。按照疾病类型分为，冠心病患者7例，风湿性心脏病患者2例及高血压性心脏病患者14例，其他类型7例。两组性别、年龄以及疾病类型等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 (1)对照组30例充血性心力衰竭患者应用常规治疗，分别给予地高辛以及利尿剂等对症治疗；(2)治疗组30例充血性心力衰竭患者应用常规治疗基础上，每天两次给予患者口服7.50 mg美托洛尔，根据患者的个人耐受情况，逐渐加大至最高剂量。密切观察两组患者服用药物3个月后的临床疗效。

1.3 疗效标准 (1)显效：患者服用药物3个月后，心功能改善2级；(2)有效：患者服用药物3个月后，心功能改善1级；(3)无效：患者服用药物3个月后，心功能尚未改善[3]。

1.4 统计学处理 使用SPSS 12.0统计软件进行统计分析，计数资料采用字检验，计量资料以(±s)表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本组经过3个月的治疗后，两组患者的总有效率比较，治疗组的总有效率(86.7%)明显高于对照组的总有效率(60.0%)，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者的总有效率相比较

3 讨论

根据世界卫生组织调查报告显示，2011年全球心力衰竭患者超过3000万，我国是心力衰竭患者最多的国家之一，占到全球患者数量的25%。医学临床上一般采用纠正血流动力学异常来提高充血性心力衰竭患者的治愈率[4-5]。充血性心力衰竭发生发展的基本机制是心肌舒缩功能障碍，具体表现为：(1)心肌丧失和构型重建(重塑)，心肌丧失、间质改建(重塑)、心肌舒缩协调性的改建以及自由基在心肌改建和心衰中的作用；(2)细胞能量“饥饿”和信息传递系统障碍，心肌细胞能量“饥饿”、心肌受体-信息传递系统障碍以及基因结构和表达异常。

本研究结果显示，治疗组的总有效率(86.7%)明显高于对照组的总有效率(60.0%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。因此，美托洛尔是治疗充血性心力衰竭有效的药物，可以缓解患者的临床症状，减少患者的痛苦，提高患者的生活质量。

[1] 周永久．美托洛尔治疗充血性心力衰竭30例疗效观察[J]．临床合理用药杂志，2009，2(12): 40．

[2] 胡昌菊，胡世鸣. 美托洛尔治疗充血性心力衰竭30例疗效观察[J].当代医学， 2008，22(15): 19-20．

[3] 陈智丽. 美托洛尔联合常规抗心力衰竭药物治疗充血性心力衰竭35例[J]. 中华全科医师杂志， 2006，5(9): 566.

[4] 葛海柱，周进辉. 卡维地洛和美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效比较[J]. 齐齐哈尔医学院学报， 2011，32(3): 360-361．

[5] 陈顺洪. 曲美他嗪联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭60例疗效观察 [J]. 海峡药学， 2009，21(11): 148-149．

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.24.064

①山东省博兴县中医医院 山东 博兴 256500

王迎军

2012-05-31) (本文编辑：车艳)