124例老年急性肾损伤相关因素的分析

李岩

急性肾损伤(AKI)是一种以肾功能迅速恶化为特征的重症急性肾脏病。2005年9月AKI合作研讨会对AKI做了较为公认的定义［1］。近年来，AKI的发病率呈不断上升趋势。据报道，Scr升高26.4 μmol/L，患者病死率可增加 4.1 倍［2］。尽管目前在AKI的病理生理、发病机制及治疗等方面的研究均取得了长足的进展，但AKI的病死率仍居高不下［2］，尤其是老年人的危险因素较多，且病情较重。如早期不积极干预治疗，则预后极差。本文回顾性分析我院老年AKI患者124例的临床资料，探讨其发生的相关因素，为老年AKI患者的早期诊断及治疗，改善患者的预后提供理论及临床依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料

1.1.1 一般资料 回顾分析我院2007年7月至2011年7月期间住院患者年龄(60～83)岁，平均年龄(69.2±8.1)岁，符合下述AKI诊断标准的124例老年患者。其中男76例，女48例。124例AKI患者中AKI分期1期56例占45.2%，2期36例占29%，3期32例占25.8%。

1.1.2 入选标准及排除标准 ①入选标准患者均符合AKI诊断标准:AKI指病程在3个月以内，包括血、尿、组织学及影像学检查所见的肾脏结构和功能异常。其诊断及分期标准按阿姆斯特丹AKI合作研讨会的标准［5］。AKI的诊断标准:48 h内Scr升高绝对值＞26.4 μmol/L或较基础值升高≥50%，和(或)尿量减少［尿量＜0.5 ml/(kg·h)，时间＞6 h］。AKI的分期标准见表1。②排除标准:各种原因导致的慢性肾衰竭患者。

表1 AKI的分期标准(基于RIFLE)

1.1.3 老年AKI病因分析 肾前性疾病52例占41.93%，(心脑血管意外20例，腹泻呕吐14例，肠梗阻8例，消化道出血6例，急性胰腺炎4例);肾毒性药物36例占29.03%，(其中肾毒性中药18例，化疗药8例，甘露醇6例，造影剂4例);肾后性梗阻24例占19.35%，(其中肾结石12例，肾肿瘤6例，前列腺肥大6例);原发肾脏病12例占9.68%其中(肾病综合征8例，急性过敏性间质性肾炎4例)。……