PICC洁净操作室的建立及其对CPI的影响

徐菊香

经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter，PICC)技术由于其在肿瘤患者化疗中具有独特的优越性，应用更趋广泛[1]，由于患者带管时间长和接受置管的患者增多，治疗间期置管患者发生导管相关性感染CPI(Catheter related infection，CPI)成为很突出的问题。骆小京和康继红[2]报道导管的感染率为3%，为了满足住院患者对置管护理服务的需求，减少置管患者发生CPI，我院自2009年1月起参照《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-2002》要求建立了PICC洁净操作室，专门用于PICC的穿刺及维护。

1 方法

1.1 PICC洁净操作室的建立 参照《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-2002》要求，建立PICC洁净操作室，并参照手术室及ICU管理方法进行操作室及物品管理。

1.2 护理团队组成人员及各项规章制度 PICC维护团队:由病区主任统管，病区护士长负责，由有较高年资、具有丰富护理经验的专职护士组成;并且对相关组员进行专职培训，送往上级专科医院学习。

操作过程:材料采用美国BD PICC，规格4Fr(PICC3)材质为硅胶，护理团队中置管操作专门人员进行置管操作。操作前与患者进行术前谈话，取得患者签字同意。置管操作后患者常规在放射科摄胸部X片，了解导管头端位置是否理想，并根据结果进行相应调整。

导管维护:所有操作均在PICC操作室内完成，包括置管、常规消毒及导管疏通(封管液统一采用肝素盐水:25U/m1)。

2 资料收集

2.1 统计2008年1月至2012年1月所有PICC置管患者。肿瘤患者2508例，其中男1207例、女1301例;年龄15～81岁，平均年龄51.5岁;乳房癌211例，结直肠癌100例，胃癌67例，贲门癌16例，观察组(2010年1月至2012年1月)1419例，对照组(2008年1月至2010年1月)1089例。……