妊娠期肝内胆汁淤积症血清胆汁酸与肝功能检测的临床意义

钱燕 钱佩兰 郭丽云 陈美珍 沈丽英

妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是一种严重的特发的妊娠中晚期并发症，以皮肤瘙痒、胆汁淤积、黄疸为主要特征。对孕妇预后较好，对胎儿有不良影响，可致早产，胎儿窘迫、胎死宫内等并发症。使围生儿患病率及围生儿死亡率均增加［1，2］。现将我院近5年的50例ICP患者血清胆汁酸和肝功能检测结果与病情和预后的关系分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2005～2009年间我院妇产科诊断为ICP患者50例，排除多胎妊娠，妊娠期高血压病等其他并发症和合并症。同时随机选取健康孕妇50例进行对照。年龄:ICP组(25.5±2.5)岁，对照组(24.5±3.5)岁。各组年龄比较差异无统计学意义。诊断标准:严格按照文献进行［3，4］:①妊娠期间皮肤瘙痒是突出的症状。②肝功能试验血清氨基转移酶轻到中度升高(2～10倍)，特征性的指标是血清胆汁酸浓度显著升高，可达正常值的10～100倍，且在出现皮肤瘙痒与其他实验室指标改变前已升高。③黄疸患者血清TBil及DBil升高，但 TBil波动在20～85 μmol/L，如 TBil＞170 μmol/L则可排除ICP。④妊娠是皮肤瘙痒、黄疸及生物化学指标异常惟一原因。⑤患者无剧烈呕吐、食欲不振、衰弱、精神异常或出血症状及肾功能衰竭表现，如出现上述症状则应考虑其他疾病。⑥所有症状、体征及生物化学指标异常在分娩后迅速消退。对照组为健康孕妇，临床无自觉症状和不适，产前检查未发现任何异常。

1.2 方法 两组均于清晨空腹采静脉血5 ml，分离血清后按常规进行检测。进行测定血清TBA含量，同时检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)，观察ICP患者血清TBA和肝功能异常与母儿并发症及妊娠结局的关系。……