超声引导局部注射MTX治疗早期未破裂型异位妊娠临床研究

蔡彦 郑欣 温清霞

输卵管妊娠是最常见的妇产科急腹症之一。近几年，随着高敏感快速测定HCG及高分辨B超的不断发展和广泛应用，未破裂型输卵管妊娠的早期诊断率有了明显提高［1］。对于要求保留生育功能的患者，一律行输卵管切除已不适合。我院对60例未破裂型输卵管妊娠进行超声引导下经阴道侧穹窿胚囊周围或胚囊内穿刺注射MTX 50 mg杀胚治疗，与同期行传统的MTX肌内注射结合米非司酮口服治疗(治疗方案:MTX 20 mg肌内注射，5 d，米非司酮50 mg 2次/d，6 d)的60例未破裂型输卵管妊娠进行对比分析，总结两种不同保守治疗方案的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2003年2月至2011年10月使用ATL HDI 3000型全数字型彩超，C9-5ICT经阴道/直肠端式凸型探头，附穿刺架，22 g带针芯穿刺针。均尿β-HCG阳性，无阴道痉挛。两组一般情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

表1 两组一般情况比较()

表1 两组一般情况比较()

组别 年龄(岁) 停经天数(d) 治疗前血β-HCG(IU/L)＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 28.5±4.65 38.62±4.73 3256.34±246.76对照组 29.2±4.24 41.78±6.57 1024.62±238.42 P值研究组

1.2 治疗方法 研究组60例患者取膀胱截石位，常规消毒，上窥阴器，将宫颈钳从被穿刺对侧窥阴器的侧口进入阴道，并钳住被穿刺侧宫颈，然后撤除窥阴器，把装有穿刺架的阴道探头缓慢送入阴道，牵拉宫颈钳，暴露好阴道侧穹窿，避开宫颈、卵巢、膀胱;并且采用彩色多普勒和彩色能量图显示穿刺路径有无大血管。由助手以适当力度在下腹部抵住被穿刺肿块，以防止宫外孕肿块随穿刺针作用力滚动，此时探头在阴道穹窿施加压力和腹部施加压力形成合……