剖宫产围手术期预防用药效果观察

章文 王桂荣

剖宫产手术是产科常见的手术，属于Ⅱ类切口手术(清洁污染手术)，术后子宫宫口开放而使得子宫切口成为完全开入的伤口，使术后感染的可能性明显增加，因此在剖宫产手术预防性应用抗菌药物已达成共识。循证医学的大量证据表明，选择性和非选择性剖宫产术术前预防性应用抗菌药物，可明显降低切口感染发生率，并可减少2/3～3/4的子宫内膜炎的发生［1］。其他手术的围手术期用药均选择在术前0.5～2 h或麻醉开始时给药，但对于剖宫产手术为了减少药物对胎儿的影响，选择在脐带结扎后开始给药。我院于2008年开始采用剖宫产手术围手术期用药(即在脐带扎后开始使用抗菌药物)，并与传统术后预防感染用药进行效果观察比较。

1 资料与方法

1.1 资料来源 抽取2009年3月至6月份110例足月剖宫产产妇，无内外科合并症，无产科并发症的患者作为观察组;2004年3月至6月份90例足月剖宫产产妇，无内外科合并症，无产科并发症的患者作为对照组。两组在年龄、孕次、术前血细胞计数、术前血红蛋白、手术指征、术前肛阴查次数、胎膜破裂时间、产程、手术时间、术中出血等方面差异无统计学意义。

1.2 用药方法 观察组:脐带结扎后静脉滴注头孢噻肟3.0 g，术后2次/d静脉点滴，用药3 d，过敏患者给予克林霉素0.6 g。对照组:剖宫产术后当日开始用抗菌药物静脉点滴头孢噻肟4.0 g，1次/d，过敏患者给予克林霉素0.6 g，连续7 d。

1.3 观察指标 ①术后体温变化。②腹部切口感染:术后腹部切口红肿、硬结、压痛或渗液。……