创伤性肺囊肿6例CT表现分析

创伤性肺囊肿6例CT表现分析

目的：探讨创伤性肺囊肿的CT表现。方法：追踪观察创伤性肺囊肿6例患者,对其CT表现进行总结分析。结果：6例患者中4例多发，2例单发，囊肿呈圆形或椭圆形，其内可见气液平面，其大小、形态及囊壁在短时间内变化较大。结论：CT能准确诊断创伤性肺囊肿，有很高的临床应用价值。

创伤；肺囊肿；体层摄影术；X线计算机

创伤性肺囊肿是肺撕裂伤引起的一种创伤性肺内假性囊肿，临床上较少见。我们收集本院近期6例创伤性肺囊肿病例，对其CT表现进行讨论分析，提高对本病的认识，以便能及时准确诊断，给临床治疗提供依据。

1 对象与方法

图1 外伤后2h，两肺挫伤，左肺下叶囊肿形成，其内可见气液平，合并左侧气胸

图3 外伤后1月，两肺挫伤完全吸收，囊肿基本消失，部分纤维化

1.1对象

本组6例中，男5例，女1例。年龄6～48岁。均有明确的胸部外伤史，其中1例曾发生短时间溺水。临床症状主要有胸痛、咳嗽、咯血、痰中带血、呼吸困难及休克等。

1.2检查方法

检查使用GE Lightspeed 16层螺旋CT扫描机，行全胸部仰卧位扫描，层厚5～10mm，螺距1～1. 5。患者行多次检查，检查次数约3～5次，时间间隔数天到数月不等，对其CT表现进行动态观察。

2 结 果

6例患者中4例多发，2例单发。囊肿呈圆形或椭圆形，最大为3.0cm×5.0cm，最小为0.5cm×1.0cm，其内可见气液平面，周围肺野可见肺挫伤实变，表现为淡薄的模糊影(图1)。6例创伤性肺囊肿患者除肺内改变外，同时见患侧气胸3例，胸腔积液1例，皮下及纵隔气肿1例，肋骨骨折2例。经动态观察，病灶3～5d后明显缩小，囊肿边界变清，周围渗出逐渐吸收(图2)，1月后囊肿基本消失，局部遗留条索状阴影(图3)。

3 讨 论

3.1发病机制

当胸部遭受高能量的钝性撞击后，胸壁会撞击肺组织形成高压冲击波，随即在胸腔内产生一种负压波，此负压波又会促使肺组织撞击胸壁，导致肺组织发生撕裂、肺内小支气管和小血管破裂出血。溢出的血液或气体进入肺撕裂带内后，在肺组织弹性回缩力的作用下，即形成了创伤性肺囊肿[1]。

3.2CT表现及诊断

创伤性肺囊肿可发生于任何肺叶或肺段，可为单发或多发，囊壁厚薄不一，囊腔大小不等，周围常有渗出性病变，呈斑片状、云絮状或大片状阴影，边缘模糊[2]。结合外伤病史，CT诊断创伤性肺囊肿一般不难，其影像学特点：①囊肿与肺挫伤并存，而且囊肿多位于挫伤肺组织的中心或附近；②囊肿的大小、形态及囊壁在短时间内变化较大[3]。此外，常合并气胸、液气胸、肋骨骨折、肺不张、皮下或纵隔气肿等。

3.3鉴别诊断

创伤性肺囊肿应与下列疾病进行鉴别：①先天性肺囊肿，其周边一般无渗出性病变。②肺结核空洞，多位于两肺上叶及下叶背段，空洞周围常伴有卫星灶，临床上常有咳嗽、咯血、低热、盗汗等结核症状。③其它空腔或空洞性病变，如肺气囊、肺癌空洞及肺脓肿空洞等，可根据患者有无外伤病史、肺挫伤、气胸、肋骨骨折等进行鉴别诊断。

本组有1例因车祸翻入水沟发生短时间溺水，由于临床病史采集不全及对本病认识不足，曾被误诊为溺水肺，后完善病史及复查肺部CT才得以确诊。溺水肺的主要病理改变包括肺出血、肺水肿和吸入物所引起的一系列继发性改变，肺内可见淡薄斑片状、云絮状模糊阴影，但不会出现囊状阴影。

总之，CT能准确诊断创伤性肺囊肿，为临床诊断和治疗提供依据，具有很高的临床应用价值。

[1]吴阶平，裘法祖，黄家驷.外科学[M].4版.北京：人民卫生出版社，1998：1398-1399.

[2]翟伟庆，刘兆芹.创伤性肺囊肿的CT诊断[J].医学影像学杂志，2008，18(7)：736-737.

[3]王学廷.CT诊断外伤性肺囊肿5例报告[J]. 实用放射学杂志，2004，20(3)：282.

[编辑] 何 勇

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.11.009

2012-08-26

郑卫华(1978-)，男，湖北当阳人，主治医师，主要从事医学影像诊断工作；通讯作者：庹艳红，E-mail：12607944@qq.com。

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1673-1409(2012)11-R018-02