不同剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者几种炎症因子的影响

武警陕西总队医院心内科（西安 710054）马兰香 李红艳 隋永杰 张桂霞 张 磊 丁守良 原平利 赵 妮

目前认为炎症免疫反应在急性冠状动脉综合征（ACS）的病理生理机制中起着重要的作用［1］。炎症的特异性血清标志物C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子a（TNF-a）等在ACS中增高。在ACS患者中，他汀类调脂药的抗炎作用是否呈剂量依赖性，早期强化治疗能否使患者获得更大的临床益处，目前尚不清楚。本研究旨在观察不同剂量阿托伐他汀早期治疗1周后对ACS患者血清hsCPR、TNF-a及血脂变化的影响。

对象与方法

1 研究对象 选择67例2006～2009年在我院住院的ACS患者。对照组：稳定型冠心病患者20例，男11例，女9例，平均年龄58.2±1.2岁。常规治疗对照组（A组）常规治疗组22例，男12例，女10例，平均年龄57.12±11.5岁。阿托伐他汀（20mg）治疗组（B组）23例，男15例，女8例，平均年龄59.5±12.6岁。阿托伐他汀（40mg）治疗组（C组）阿托伐他汀治疗组22例，男14例，女8例，平均年龄59.5±12.6岁。4组一般情况无显著差异（P＜0.05），具有可比性。

2 方 法 入选的病例排除了入院前2个月内用过任何降脂药，心功能Ⅰ～Ⅱ级，无急性炎症或感染，无内分泌或消化系统疾病，无慢性消耗性疾病或恶性肿瘤。均于试验前24h停止饮酒，吸烟和高脂饮食。常规治疗为阿司匹林300mg／d、玻立维75mg／d口服治疗一周。在常规治疗的基础上分别加服阿托伐他汀20mg、40mg／d口服，连用一周。治疗前（居起病后平均7.1h）及治疗后一周采血，检测血清hsCRP、TNF-a及血脂。

3 实验室检测 采集肝素抗凝静脉血浆于-20℃冻存。采用免疫透射比浊法检测血浆hsCRP。试剂盒由芬兰基恩公司提供。采用双抗体夹心ELISA法测定TNF-a，试剂购自晶美生物工程公司。……