A型肉毒毒素治疗面肌痉挛112例疗效观察

西安市中心医院神经内科（西安710003） 杜晶晶 田 晔 张巧俊

面肌痉挛是临床上一种常见的慢性肌张力障碍疾病，既往治疗该病多以药物、针灸、理疗为主，但其效果均差，而外科手术相对风险大，治疗费用高，病人难以接受。近年来局部注射A型肉毒毒素已作为一种治疗肌肉痉挛的首选方法，在临床上得到了广泛的认同及推广。现将我科自2011年1～12月初次开始应用A型肉毒毒素注射治疗面肌痉挛患者资料，总结如下。

资料与方法

1 一般资料 患者均为我院神经内科门诊就诊的面肌痉挛患者共计112例，纳入标准：：①有较长的一侧面肌不自主痉挛病史，符合《实用神经病学》的诊断标准。排除标准：其他面部的运动障碍，如眼睑痉挛、口下颌综合征、面肌抽搐、肌纤维持搐、精神心理性疾病等。②痉挛程度按Cohen、Albert强度分级［1］，0级：无痉挛；1级，外部刺激引起瞬目增多；2级，轻度，面肌轻微抽搐，无功能障碍；3级，中度，痉挛明显，有轻微功能障碍；4级，重度，严重痉挛和功能障碍，影响工作。其中男性45例，女性67例，年龄24岁～83岁，平均57岁，病程3月至15年，平均4.5年，左侧65例，右侧47例，均为单侧发病。

2 方 法 采用兰州生物研究所研制的A型肉毒毒素［衡力，冻干结晶毒素，100U／支，（97）卫药准字（兰）S201号］。用0.9%生理盐水4ml稀释成25U／ml，稀释时应动作缓慢、轻柔，避免直接、快速、高压将生理盐水推至毒素表面，以致毒素破坏，影响疗效［2］。然后用1ml皮试注射器，4号针头，进行面部肌肉多点注射。每点注射0.1ml，含A型肉毒素注射2.5U。深度为0.3～0.5cm，深达肌层，各点剂量累计，最大剂量不超过50U。……