颅咽管瘤的CT诊断

史胜龙

(隰县人民医院，山西隰县 041300)

颅咽管瘤是颅内脑外肿瘤，其组织发生目前有两种学说比较被人们接受。胚胎剩余学说认为颅咽管瘤起源于颅咽管在退化过程中残留的上皮细胞，在正常情况下，胚胎7～8周颅咽管逐渐消失，在发育过程中常有上皮细胞小巢遗留，即成为颅咽管瘤的组织来源;化生学说认为颅咽管瘤是由正常腺垂体的结节部有残存的鳞状上皮细胞化生而来。肿瘤常发生于鞍上池、鞍区及三脑室;好发于儿童，亦可见于成人，男女比例均等。现将经手术病理证实的19例颅咽管瘤病例报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2003年至2010年经手术病理证实的颅咽管瘤19例，其中男性12例，女性7例，年龄最大49岁，最小7岁，平均22岁。临床症状主要为颅内压增高、生长发育障碍、视力障碍、嗜睡、精神异常等，少数无症状者体检时发现。

1.2 方法

采用东软C2000或者东软飞利浦双排螺旋CT对全部病人进行常规扫描，其中12例进行增强扫描，静脉注射对比剂(优维显)60 mL，速率3 mL/S，层厚10 mm，层距7 mm。

2 结果

颅咽管瘤CT平扫表现为鞍上池内类圆形或不规则肿块影，边界较清;实性肿瘤多呈等密度或略高密度，囊性部肿瘤多为低密度，少数囊液内蛋白含量较高则为等密度;囊性肿瘤多可见囊壁钙化呈环形改变，而实性肿瘤多为肿瘤实质内斑片状钙化灶;肿瘤较大时突入第三脑室可压迫室间孔造成脑积水改变。增强扫描后实性肿瘤可均匀强化或不均匀强化，囊性肿瘤囊壁呈环状强化，部分可见蜂房状改变。……