远端胃癌病人不同胃肠吻合术对2型糖尿病的效果

杨方武，张炳远，孙传东，卢云，曲林林，张宪祥

（青岛大学医学院附属医院普外二科，山东 青岛 266003）

随着生活水平的提高，糖尿病成为严重危害人类健康的慢性疾病之一，其中90%者为2型糖尿病（T2DM），并且发病率逐年增加，严重威胁病人的健康和生命。糖尿病传统的治疗方法不能保证病人血糖恢复至正常水平，不能避免各种糖尿病并发症的出现和进一步加重。近年来发现胃旁路术（GBP）和胆胰转流术（BPD）等胃肠道重建类减肥手术不仅可明显控制体质量，而且对并发的T2DM也有很好的治疗效果［1－2］。但是不同胃肠吻合术对远端胃癌并发T2DM病人治疗效果的研究，临床上报道甚少。2006年6月—2010年6月，我院外科手术治疗远端胃癌并发T2DM病人48例，本研究回顾性分析了其临床资料，探讨病人不同手术前后血糖控制情况。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院行根治性远端胃癌切除术的病人57例，病人均并发T2DM，48例有手术前后的完整资料并得到随访。48例病人中，男27例，女21例；年龄38～75岁，平均58.56岁；均经胃镜病理检查确诊为胃癌，其中胃体癌11例，胃窦癌26例，幽门管癌11例；入院前确诊者40例，采取饮食控制或接受降糖药物治疗；另8例病人入院后因常规检查发现空腹或餐后高血糖或行葡萄糖耐量实验（OGTT）后被确诊为T2DM。纳入标准；空腹血糖（FPG）＞7.0 mmol／L；或者病人餐后2 h血糖（PG2h）≥11.1 mmol／L；或OGTT≥11.1 mmol／L。所有研究对象均无腺垂体（垂体前叶）、甲状腺、肾上腺皮质功能紊乱等证据。

1.2 手术方法

根据胃癌手术治疗原则进行远端胃癌根治性手术，按胃肠吻合术后食物经过方式不同分为BILLROT HⅠ式胃肠吻合术（A组）与BILLROT HⅡ式胃肠吻合术（B组）。……