右美托咪定对神经外科手术病人麻醉苏醒期血流动力学指标影响

陈思佳，张林，王世端，施彩凤

（青岛大学医学院附属医院麻醉科，山东 青岛 266003）

神经外科手术后苏醒期，高血压可造成脑肿胀、颅内出血甚至再次手术，且强烈刺激常使交感神经兴奋，颅内压升高，脑灌注压降低，尤其在受伤区或肿瘤附近自主调节功能受损害和脑顺应性较差的病人更明显［1－2］。因此，预防和控制神经外科手术病人由于伤害性刺激引起的血流动力学指标变化，适当地控制性降压对保持脑内环境稳定极为重要［3］。右美托咪定（DEX）是高选择性α2肾上腺素受体激动剂，具有镇静、催眠、镇痛和抗交感作用，可有效控制围手术期心率和血压的异常升高。本研究通过观察DEX对神经外科手术病人麻醉苏醒期血流动力学指标的影响，探讨其临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 对象与分组

神经外科手术病人50例，男26例，女24例，年龄20～65岁，体质量50～85 kg，ASAⅠ～Ⅱ级。排除冠心病、高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病和心肝肾功能不全等严重系统性疾病，Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞，窦性心动过缓，术前服用过β受体阻滞剂或钙阻滞剂，病态肥胖，服用利血平等抗高血压药及α2肾上腺素受体激动剂的病人。将病人分为生理盐水对照组（C组）和DEX组（D组），两组一般资料比较差异无显著性，见表1。

表1 两组病人一般资料比较（±s）

表1 两组病人一般资料比较（±s）

组别 n 男／女（例）年龄（岁）体质量（m／kg）麻醉时间（t／min）手术时间（t／min）C组 25 15／10 46±13 67±11 242±94 211±83 D组 25 11／14 41±12 67± 9 253±93 214±86

1.2 研究方法

1.2.1 麻醉方法 病人入手术室后常规监测心电图、心率（HR）、血压和血氧饱和度（Sp O2），脑电双频谱指数（BIS）监测采用Philips Agilent V26多功能监护系统配备的脑电双频指数模块，额部电极采用Aspect BIS Xp Sensor。……