在社区人群中早期筛查糖尿病方法的研究1）

蔡 松，赵 新，郭 磊，张 京，王 燕，王 辉

全球糖尿病形势严峻，2008年全球糖尿病患病人口已达2.5亿，我国作为糖尿病第二大国，2010年最新统计的糖尿病患病率已达9.7%，糖尿病已经成为严重危害人类健康的重要非传染性疾病之一，其患病率和死亡率均呈持续增长趋势［1］。糖尿病早期无特异性症状，在临床确诊前有9年～12年（平均10.5年）潜隐期［1］，如何早期诊断和干预是目前防治糖尿病的重点和难点，有研究报道早期的筛查可以使糖尿病的确诊时间提前5年［2］。目前糖尿病筛查有一步法正规糖耐量试验筛查、临床选择性筛查、社区主动筛查三种形式，第一种方法最精确，但耗时耗力不适合实际操作已经不被推荐；第二种方法是被动筛查，进入门诊经过医生的评价决定是否进行筛查，虽然阳性率高，但就诊的患者大多数已经出现不同程度的并发症为时已晚［2］；第三种社区主动筛查，社区人口相对固定，病例资料完整，便于筛查和后期管控，但是筛查的方法并不统一，大多数文献报道以测空腹血糖为筛查高危人群的主要依据，近期也有一些通过高危因素量表进行筛查，具体做法是在社区人群中筛选出有糖尿病高危因素者，然后再将高危人群行糖耐量试验进行诊断，这种方法可操作性强，阳性率高，但目前高危因素量表国内无统一标准，人群筛查结果阳性率和新发糖尿病检出率差异较大，社区筛查无章可循。本文希望通过此项研究，寻找更适合社区特色的简单易行的糖尿病筛查方法，以期更好地发挥社区卫生服务体系在慢病管理中的作用。……