经颈动脉彩色超声对冠心病早期的临床预测价值

郭华平，李 哲

冠心病严重威胁着人类的健康，早期诊断并给予早期干预受到国内外心血管科医务工作者的热切关注。目前，冠脉造影为其诊断的金标准，但有创、昂贵、技术及设备要求高等，使其作为冠心病高危人群早期筛选难以普及［1］。近年研究发现，颈动脉内膜-中层厚度（IMT）及其粥样硬化斑块（AP）与冠心病之间存在密切的联系，能较好地预测冠状动脉早期病变情况并可评价患者的预后，早期干预，可防止冠脉硬化的发生发展，提高患者的生活质量［2，3］。本实验采用彩色超声检测患者颈动脉IMT和AP形成情况，并联同冠脉造影检测结果进行分析，以进一步探讨颈动脉IMT及AP对冠心病的早期诊断、治疗、预后的价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2009年12月—2011年6月首次在山西医科大学第一医院住院并拟诊为冠心病的患者160例，男性82例，女性78例。

1.2 分组及标准 采用标准桡动脉穿刺法，应用Axiom-Artis数字减影血管造影机（西门子，德国）行多体位完成冠状动脉造影。以冠状动脉狭窄≥50%为冠心病［3］，将受试对象分为冠心病组（90）和非冠心病组（70）。

1.3 方法 实验仪器采用GEVivid7dimension彩色超声，阵线探头，频率为8MHz～13MHz。患者取平卧位，平稳呼吸，超声探头于血管方向走行，观察颈总、颈内、颈外动脉，分别观察双侧颈动脉分叉处的颈总动脉及其后颈内、外动脉后壁的IMT值及AP。IMT正常值＜1.0mm，以1.0mm≤IMT≤1.2mm为颈动脉内膜增厚。斑块定义：为血管壁局部增厚、隆起向管腔突出，IMT＞1.2mm。用斑块指数［4］来表示颈动脉硬化发展程度：IMT＜1.2mm为0级，IMT 1.2mm～2.0mm或者只有1个斑块为1级，1个及以上斑块，IMT 2.1mm～4.0mm为2级，多个斑块中至少一个＞4.1mm为3级。……