经皮肾动脉腔内成形术联合支架植入术治疗肾动脉狭窄的临床研究

陆兆华

(广西省梧州市人民医院心内科， 广西 梧州 543000)

肾动脉狭窄是指因动脉粥样硬化、大动脉炎与肌纤维发育不良等因素导致肾动脉腔径狭窄≥70%，而引起肾血流灌注损害、肾小球率过滤下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰的临床病症［1］。患者表现为顽固性高血压，保守治疗效果欠佳。为了提高疗效，2008年5月至2011年5月我院采用经皮肾动脉腔内成形术+支架植入术治疗64例肾动脉狭窄患者，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:观察组64例患者均为我院收治的肾血管性高血压患者，其中男34例，女30例;年龄16－74岁，平均年龄(54.2±8.1)岁;高血压病史1 个月－20 年，平均(6.5±2.1)年，服用降压药物 2－5 种。对照组64例患者其中男36例，女28例，年龄15－76岁，平均年龄(55.2±8.7)岁;高血压病史1个月－21年，平均(6.6±2.4)年，服用降压药物 2－5 种。两组患者术前均经肾动脉造影检查证实为肾动脉狭窄(狭窄≥70%)。两组患者均未合并其他严重疾病，患者性别构成、年龄、肾动脉狭窄程度比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:观察组64例患者均于术前1日和手术日口服硫酸氢氯吡格雷300 mg，阿司匹林100 mg。局麻后Seldinger技术穿刺股动脉，造影明确肾动脉狭窄位置，并测量狭窄段及远近端肾动脉直径，利用Cobra导管超选至狭窄侧肾动脉近端，沿Cobra导管导入0.035in Amp.1atz 260cm普通导丝，沿导丝导入7F Cordis RDC Guiding，将Guiding末端置于肾动脉开口处，换0.035in导丝为0.018in导丝，将导丝放至肾动脉，并通过狭窄处到达血管远端，沿导丝缓慢送入预扩张球囊导管并定位于狭窄段，用压力泵以8－10个大气压缓慢充盈球囊，持续10－20s后撤出球囊。……