罗哌卡因复合布托啡诺用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床研究

曾彩红， 伍淑韫， 黄俊伟， 黄 漫

(广东省江门市中心医院麻醉科， 广东 江门 529000)

罗哌卡因的中枢神经系统毒性和心脏毒性较低，而且具有感觉运动分离阻滞的特点，逐步成为较理想的术后硬膜外腔镇痛药物之一［1］。酒石酸布托啡诺(Butorphanol tartrate)为混合型阿片受体激动剂，是一种完全合成的阿片类镇痛剂。本研究旨在观察罗哌卡因复合布托啡诺用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床效果及不良反应，与罗哌卡因复合吗啡用于剖宫产术后硬膜外镇痛比较，为临床选择做出依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料:在获得患者知情同意的情况下，选择ASAⅠ－Ⅱ级剖宫产100例，年龄20－40岁，体重60－80kg，术前无高血压病史，无肝、肾功能异常，无恶心呕吐史，无药物过敏及皮肤搔痒史，无持续硬膜外麻醉禁忌证，能清楚表达自己思想。把100例病人随机分为两组。B组(n=50)镇痛液为0.2%罗哌卡因+0.004%布托啡诺;M组(n=50)镇痛液为0.2%罗哌卡因+0.004%吗啡。

1.2 方法:病人进入手术室后常规监测血压、心电图和SpO2，开放上肢静脉通道，所有病例均选择腰硬联合麻醉，常规L3－4间隙穿刺，腰麻使用0.5%罗哌卡因2.5mL，完成腰麻后向头侧置入硬膜外导管，阻滞平面测得在T6以下，术中麻醉效果满意，硬膜外不再追加局麻药物。胎儿娩出后，B组注入1mg布托啡诺作为负荷量再接上PCA泵，M组注入1mg吗啡作为负荷量再接上 PCA泵。两者镇痛药液均为100mL，流速2mL/h持续硬膜外腔注入。

1.3 观察与效果评价:术后 4h、8h、12h、24h、36h、48h，进行双盲镇痛和镇静评级。镇痛采用视觉模拟评分，具体评分如下:0为无痛，10为剧痛。评价:VAS＜3为镇痛良好，3－4基本满意，＞5镇痛差。……