腹腔镜手术治疗异位妊娠临床分析

何秋玲， 刘冬艳

(广西河池市第一人民医院， 广西 河池 546300)

异位妊娠是胚胎在子宫外组织着床发育的现象，是妇产科常见的急腹症，也是造成孕早期妇女死亡的重要原因，传统治疗方法为开腹手术。腹腔镜技术是近年［1］来逐渐被应用推广的手术之一，为了比较其与传统治疗方法的区别，随机选取我院2009年1月至2010年12月间89例行腹腔镜手术的异位妊娠患者，并与89例行传统术式患者进行对比。结果如下:

1 资料与方法

1.1 临床资料:腹腔镜组89例异位妊娠患者年龄18－41岁，平均26.7±5.3岁，经产43例，初产46例，体重45－84kg，平均50±4.9kg;开腹组患者年龄 19－39岁，平均 27.2±6.4 岁，体重 47－86kg，平均 51±5.2kg，两组患者体重、年龄等一般情况差异无统计学意义(P＞0.05)。纳入标准:有停经、阴道不规则流血史或伴腹痛，实验室检查呈怀孕反应。超声显示提示宫腔内无妊娠囊，宫旁探及包块。所有病例均可随访两年。

1.2 手术方法:两组均采用气管插管、腰硬联合麻醉加静脉复合麻醉，术中行心电及血氧监护，留置导尿管。腹腔镜组患者取头低臀高位或平卧位，于脐孔下缘建立CO2气腹，压力维持10－13mm Hg，穿刺点通常设置在脐轮下缘、左下腹、右下腹，分别做1.0cm、0.5 cm、1.0cm三个Trocar穿刺，置入操作器械。吸出影响术野的盆腔积血，暴露妊娠部位。对于输卵管伞端妊娠或壶腹部远端腔内妊娠流产型，或已流产至伞端，在妊娠薄弱处做2cm切口，用无损伤钳行挤出术将孕囊推出。用活检钳和生理盐水联合清除绒毛。对于壶腹部或间质部妊娠，在输卵管最突出部位或破裂口用电钩沿输卵管纵形切开，长度相当于妊娠部最大管径或超过妊娠膨胀部两端，先分离胚胎与管壁之间，然后轻轻挤压或钳出妊娠产物，用生理盐水冲洗管腔，如遇出血，用双极电凝止血。……