创伤后颈椎挥鞭样损伤急诊诊治疗效探讨

柯友洋

(中国人民解放军第171医院急诊科， 江西 九江 332000)

颈椎挥鞭样损伤又称过伸位损伤或后加速损伤。它是颈部受损伤时，与躯干相比，头颈运动速度加快所造成的骨或软组织损伤［1］，整个损伤过程类似于马车夫挥动鞭子的过程［2］，故而称为挥鞭样损伤，由此所导致的其他临床症状则被称作挥鞭相关性疾患。本院在2009年2月至2010年4月期间，对48例有明确颈椎挥鞭样损伤病史患者给予相应的急诊诊治，效果明显。

1 资料与方法

1.1 一般资料:对我院2008年2月至2010年4月期间有明确颈椎挥鞭样损伤的48例患者进行急诊诊治，患者创伤原因较多，其中交通事故35例，头颈部砸伤5例，跌倒摔伤7例，男30例，女18例，年龄15－62岁，平均32.4岁，受伤至入院时间为:15min－72h。患者受伤至出现临床症状的时间约为:0－72h，33例(68%)患者伤后即时出现症状，15例患者(31.2%)在伤后症状轻微或是未表现出来，约10－24h之内症状逐渐加重，主要表现为颈肩枕部和上肢麻痛。对所有患者进行X线平片颈椎正、侧位检查，确认颈椎骨折是否脱位、颈椎是否退变等症状。必要时患者需进行CT扫描，对于怀疑有神经系统损伤的患者还需进行MRI检测。对急性期四肢瘫痪的患者进行全面以及反复检查。

1.2 方法:根据患者入诊时症状，对患者采取不同的诊治方案。①现场救治。48例患者中，有23位疑为颈椎挥鞭样损伤的患者，对其进行现场救治。取患者平卧位，予以颈托制动，并给予脊髓损伤患者吸氧措施;②药物治疗。对诊断明确为挥鞭样损伤的29位患者，继续给予颈托制动，使用非甾体类抗炎药或口服肌肉松弛药缓解症状;③手术治疗。……