AFP AFU GPC3联合检测在原发性肝癌诊断中的应用

白吉明， 李建华， 钱 浩， 刘 雷， 赵志国

(河北省承德市中心医院肿瘤科， 河北 承德 067000)

原发性肝癌(primary hepatic cancer PHC)是一种恶性程度高、预后差的恶性肿瘤［1］。本课题针对血清标志物AFP、AFU、GPC3单独及联合检测进行研究，旨在为PHC的早期诊断找出更好的血清指标。

1 资料和方法

1.1 资料:所有资料均来自承德市中心医院2009年8月至2011年7月住院患者。其中经手术或病理诊断为原发性肝癌患者55例，年龄30－81岁。肝硬化患者30例，年龄25－71岁。两组间年龄、性别等一般资料，经检验均具有可比性。

1.2 方 法

1.2.1 检测:空腹采集外周血2mL，分离血清，－20℃保存。上机，待检测，操作严格按试剂盒说明。

1.2.2 Cut－off值确定:AFP≥400μg/L 为阳性［2］。应用SPSS17.0绘制受试者工作曲线，以曲线下面积最大确定AFP、GPC3最佳临界值，AFU≥80U/L为阳性;GPC3≥300ng/L为阳性。

1.3 统计学处理:应用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计量资料以±s表示，均数比较采用t检验，计数资料及率的比较采用X2检验。

2 结果

2.1 PHC组血清指标 AFP、AFU、GPC3与肝硬化组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组血清AFP、AFU、GPC3水平检测结果

2.2 各标志物阳性率:以曲线下面积最大确定GPC3、AFU截值，GPC3的ROC曲线最大面积:0.755，95%可信区间:0.578－0.786;AFU的ROC曲线下最大面积:0.717，95%可信区间:0.614－0.820。GPC3≥300 ng/L为阳性(见图2)，AFU≥80U/L为阳性(见图1)。

图1

图2

2.3 血清AFP、GPC3、AFU检测结果:GPC3敏感度最高，AFP次之，AFU最低;特异度:AFP最高，AFU最低;准确度:GPC3最高，AFU最低。敏感度及准确度GPC3最高，特异度AFP虽高于GPC3，但两者差异无统计学意义(P＞0.05)，故若单独诊断GPC3效果最好，见表2。

2.4 各指标联合检测:AFP联合GPC3敏感度最高，AFP联合 CA19－9敏感度最低，特异度 AFP联合GPC3高于其他各项指标联合检测，虽低于AFP的特异度，但二者比较差异无统计学意义(P＞0.05);三项指标联合检测敏感度可达78.1%，但特异度仅为66.7%，准确度虽有所升高，但特异度下降明显;与AFP联合GPC3比较，其敏感度及特异性无统计学意义(P＞0.05)，见表2。……