胸部放疗在晚期小细胞肺癌治疗中的价值

刘岩峰， 郭 辉， 苏山峰， 郭秋霞， 孙喜艳， 张绪春

(山东省单县中心医院， 山东 单县 274300)

小细胞肺癌(Small cell lung cancer，SCLC)是肺癌的未分化类型，恶性程度高，转移早，生存率低。按照国际肺癌研究协会(IASLC)关于SCLC分为局限期和广泛期的相关内容，如今在对于病变局限于患侧肺叶，仅有区域淋巴结转移的小细胞肺癌局限期的治疗中，放射治疗已得到临床一致认可;而在对于病变达整个肺部，甚至出现脑、骨骼等胸外转移已进入小细胞肺癌广泛期的治疗中，是否该使用胸部放疗、如何放疗、胸部放疗是否有其价值等问题国内外临床颇有争议，本文回顾性分析我院2003年至2009年度诊治的100例晚期小细胞肺癌广泛期患者的临床资料，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料:按照国际肺癌研究协会(IASLC)关于SCLC分为局限期和广泛期的相关诊断标准，选取我院100例经病理报告和CT证实为晚期小细胞肺癌广泛期患者，随机分为研究组和对照组，各50例。两组男48 例，女52 例。年龄33－75 岁，平均年龄(42.5±5.5)岁;根据UICC2002年关于TNM的分期:ⅢA期22例，ⅢB期38例，Ⅳ期40例;两组卡氏Karnofsky评分≥70分者65例、＜70分者35例;各组一般情况(年龄、性别等)方面均无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方 法

1.2.1 对照组:本组均给予常规化疗［2］，化疗方案:EP(依托泊甙、顺铂)以及CAP(环磷酰胺、阿霉素、顺铂)、IEP(异环磷酰胺、依托泊甙、顺铂)或TP(替尼泊甙、顺铂)。中位化疗疗程为5.9个(1－11个)。

1.2.2 研究组:本组给予上述相同化疗方案的同时均给予同步放疗［5］，照射野:原发灶位于肺部上、中叶者给予其“原发灶+同侧肺门+上纵隔”经60Co γ线、6MV－X线胸部照射;原发灶位于肺部下叶者给予其“原发灶+同侧肺门+全纵隔”的同源胸部照射。……