三向瓣膜式PICC在新型隐球菌性脑膜炎病人治疗中的应用

新型隐球菌性脑膜炎是由新型隐球菌感染所致的亚急性或慢性中枢神经系统的真菌感染疾病，临床主要表现为头痛、发热、呕吐、抽搐、意识障碍、视力减退、听力下降等。由于该病不易早期诊断，故不能及时治疗，病死率较高[1]。本病的病原治疗首选药物为两性霉素B，联合用药为氟胞嘧啶[2]、氟康唑等。新型隐球菌性脑膜炎病人需要长期静脉输入高浓度、刺激性的药物治疗，完成病原治疗疗程大于3个月，为了能使药物更好地发挥作用，防止或减少不良反应的发生[3]，增加病人对治疗的依从性，顺利地完成疗程，促进病情康复，三向瓣膜式经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是一种安全、经济、有效的输液途径[4]，笔者通过前瞻性随机对照的方法探讨三向瓣膜式PICC减少隐球菌性脑膜炎病原治疗并发症的发生情况，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2007年1月—2010年12月在我院感染科住院治疗的新型隐球菌性脑膜炎病人140例，入选病人年龄30岁～60岁。病人脑脊液真菌培养隐球菌生长、脑脊液墨汁染色找到隐球菌而确诊[5]，凝血功能检查正常，插管部位、输液进针部位无放疗、静脉血栓、外伤及手术史。将其随机分为观察组（75例）和对照组（65例），两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组均需长期输入两性霉素B、20%甘露醇、50%高渗葡萄糖、复方氨基酸20AA、20%脂肪乳等液体，上述液体均有刺激性，输注过程中需要防止外渗。观察组采用美国巴德公司三向瓣膜式4Fr PICC贵要静脉置管，均按照常规方法置管[6]。……