病人麻醉手术后记忆障碍的相关因素分析1）

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术后认知功能障碍（POCD）是手术后出现的思维、记忆功能的障碍[1]，可导致康复延迟、并发症增多，严重影响病人的术后恢复和日常生活能力。了解术后早期病人记忆功能障碍的发生及其影响因素，为指导临床手术病人实施早期的干预措施提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2011年1月—2011年4月外科择期手术病人233例，男80例，女153例；年龄18岁～59岁（42.64岁±14.35岁）；局部麻醉病人41例，静脉麻醉病人53例，腰麻病人45例，硬膜外麻醉38例，静吸复合麻醉病人56例；术中麻醉时间（从麻醉用药开始至缝皮结束）30min～290min，手术时间（从手术切皮至缝皮结束）30min～260min；甲状腺肿物41例，乳腺肿物40例，背部肿物4例，大隐静脉曲张12例，腹股沟疝16例，腹部肿物15例，阑尾炎14例，肠梗阻4例，胆囊炎胆囊结石32例，直肠癌7例，结肠癌8例，胃癌7例，胰头癌1例，子宫肌瘤15例，宫颈息肉3例，附件肿物9例，四肢肿物5例；美国麻醉师协会（ASA）分级Ⅰ级～ Ⅲ级；术前行为记忆测验第2版（RBMT－Ⅱ）评分正常。排除标准：严重的视听觉障碍、意识障碍无法交流者；严重的心脑血管疾病、中枢神经系统、呼吸系统和心理疾病；既往服用镇静药、抗抑郁药、抗焦虑药；药物或酒精依赖者；术中持续低血压超过10min；甲状腺功能亢进手术者。经本院医学伦理委员会批准，病人及家属均已签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 测试方法 采用英国Rivermead康复中心设计的Rivermead RBMT－Ⅱ，经尤春景等翻译的中文版进行测试[2，3]。在术前1d、手术24h后对病人进行记忆测试。RBMT－Ⅱ拥有4个测试模式相同但记忆材料不同的平行版本A、B、C、D，本研究术前采用A版本，术后第1天采用B版本，避免学习效应。……