系统性红斑狼疮脑病病人语言和肢体功能的康复护理

系统性红斑狼疮脑病（neuropsychiatric systemic lupus erythematostls，NPSLE）的诊疗存在一定难度，起病急、预后差、病死率高[1，2]。我科于2008年1月—2011年5月收治12例出现语言障碍和／或肢体运动障碍的NPSLE病人，给予联合冲击疗法治疗，同时将病人语言和肢体功能的康复护理合理融入常规护理程序中，收到良好的治疗效果。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 12例病人均为女性，年龄26岁～46岁，平均年龄34.7岁；系统性红斑狼疮（SLE）病程（5.52±4.74）年，其中1年以下2例，1年～4年7例，5年～15年2例，15年以上1例。因服药期间发现怀孕擅自停药发病2例，因想怀孕而未合理用药发病2例，3例发病前有过度劳累史，9例发病前情绪剧烈波动。所有病人均符合1982年美国风湿病协会系统性红斑狼疮的诊断标准[3]，除外脑血管病变、尿毒症脑病、激素副反应等其他脑病。神经系统主要表现：头痛8例，意识障碍2例，癫痫大发作、发作后昏迷5例，失语6例，肢体瘫痪7例，其中1例同时伴有失语和肢体障碍，偏身感觉减退4例，精神异常6例，面瘫1例，视力下降2例。影像学检查：12例病人均行头颅CT和／或头颅MRI检查，结果有异常改变者10例，正常者2例。缺血脑梗死样改变为主6例（脑基底节部位4例，脑叶、中脑、脑桥、小脑梗死共2例），脑炎样改变为主4例（脑实质出血1例，脑脱髓鞘改变为主2例，脑积水1例），有以上2种或2种以上改变的2例。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 所有病人经使用糖皮质激素甲泼尼龙（MP）、免疫抑制剂环磷酰胺进行联合冲击疗法治疗，辅以改善循环、营养神经等治疗，无并发症发生，痊愈或症状明显改善出院，无复发再次住院者。……