康复卒中单元对脑卒中肩手综合征的疗效观察①

代新年，单守勤，陈庆华，蔡鸣，梁涛，王丹，闫玮娟

偏瘫是脑卒中和脑外伤后所致的主要功能障碍之一。脑卒中后约有85%的患者会有一侧上肢功能障碍[1]，在发病后3～6个月仍有55%～75%的患者伴有上肢功能缺损[2,3]。因此，寻找有效的治疗偏瘫患者上肢功能障碍的方法非常必要。我们自2008年以来，将脑卒中偏瘫患者纳入康复卒中单元治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2010年3月～2012年4月本科收治的90例脑卒中后肩手综合征患者，其中男性57例，女性33例，病程17～74 d；平均年龄(57.2±9.8)岁；脑梗死61例，脑出血29例。均符合全国第4次脑血管病学术会议制定的诊断标准[4]及肩手综合征的诊断标准[5]，肩手综合征Ⅰ期61例，Ⅱ期29例。排除凝血机制障碍、并发严重心肺肝肾原发病、精神障碍及肩周炎患者。分为康复单元组和对照组，每组各45例。在性别、年龄、卒中性质、病程等方面比较均无显著性差异(P＞0.05)。见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 治疗方法 两组均常规给予抗凝、抗血小板聚集、调脂、活血化瘀等药物治疗。

1.2.1 对照组 纳入普通病房管理，给予PT、OT等治疗。PT、OT每次各45 min，每天1次，每周5次，观察6周。

1.2.2 康复单元组 进入康复单元治疗，内容包括：①为每位患者配备卒中小组，由康复医师、治疗师、康复护士、心理治疗师等组成，纳入临床路径管理，每周例会讨论患者功能恢复情况，调整治疗方案；②专业康复师的康复训练(良肢位摆放、转移、坐位平衡、站位平衡、步行、上下楼梯及日常生活能力训练)；③理疗师采用电子生物反馈疗法对患肢进行电刺激治疗，每天30 min；……