甘露醇和高渗盐水缓解家兔颅内高压的效果比较

刘书琴，章科娜，郑慧霞，梅汝焕，张 雄，丁悦敏

(1.浙江大学医学院基础医学系，浙江杭州 310058;2.浙江大学城市学院生物技术系，浙江杭州 310015)

各种病因诱导的脑水肿或脑脊液积聚均可造成急性颅内高压。颅内高压可降低脑的灌流压，引起继发性的脑缺血，严重的颅内高压甚至会导致脑疝而致患者的呼吸和循环衰竭。目前，降低颅内高压的首选方案是建立跨血脑屏障的渗透梯度以减少脑组织含水量，甘露醇和高渗盐水是使用的两种主要的高渗脱水剂，但由于两者均无统一的剂量使用标准，不同的机构和个人对它们降低颅内压力效果的认识存在着很大的分歧。2007年版的美国创伤性脑损伤救治指南认为，甘露醇能降低创伤性颅脑损伤引起的颅内高压，但高渗盐水效果不确定［1］。而 Kamel等［2］和 White 等［3］综合了大量临床数据认为，高渗盐水比甘露醇的降颅内压效果好。2010年Hays等［4］对全美神经急症学会的医师进行调查，发现首选高渗盐水或甘露醇治疗颅内高压的医师分别是 54.9%和45.1%，医师完全凭个人的经验和喜好而选择高渗脱水剂。因此，有必要在等渗透摩尔浓度的条件下比较当前最常使用的高渗盐水7.5%NaCl溶液与20%甘露醇降颅内高压的效果。并且，在等体积量的条件下，明确是否更高摩尔浓度的高渗盐水23.4%NaCl溶液降颅内高压的效果要好于7.5%NaCl溶液。

1 材料与方法

1.1 动物及实验分组 家兔，雌雄不限，体重(2.33 ±0.22)kg，由浙江大学实验动物中心提供，术前12 h禁食，自由饮水。家兔随机分成……