两种护理干预在神经外科手术中的应用与效果

汤秀云 蒋劲林 汤银惠

体温是人体重要的生命体征，保持体温恒定对维持人体正常代谢及各项生理机能的稳定至关重要。正常情况下，机体通过自身体温调节使产热及散热保持动态平衡，从而使核心体温维持在(37.0±0.4)℃。手术过程中，由于麻醉药物、手术操作、周围环境等各种因素的影响，容易造成术中体温下降［1］。研究显示，体温下降不仅使患者在手术后易出现寒战［2］、肢体发凉、发麻等不舒适的感觉［3］，造成恢复期的躁动，更重要的是可对机体的循环系统、凝血机制、免疫机制等产生多方面的严重危害，导致手术患者心血管疾病的发生率增高［4］、术中失血量增加［5］、肾脏对药物的排泄能力下降而使麻醉恢复期延长、伤口感染等并发症的发生率明显增高［6］，影响患者预后，延长住院时间，增加患者负担等。所以，采用被动隔绝和主动加温等措施保持术中、术后体温恒定非常重要。

神经外科手术因患者病情危重，变化快，手术时间长，与其他科手术相比，神经外科手术过程中不安全的因素增多。术中使用低于体温的室温冲洗液进行术中冲洗和没有其他保温措施，患者术中、术后大部分出现肢体发冷、全身畏寒、寒战等反应，其中冲洗液、输注液体、身体散热是引起低温的一个重要的原因。神经外科手术术中或术后低体温是一个非常常见且不可忽视的问题，低温能扰乱患者内环境稳定，诱发心血管疾病，增加术中、术后并发症及病死率。现将系统性保温措施在神经外科手术中的应用与效果，报告如下。……