瘦素在肝硬化和恶性腹水中的表达意义

李曦 李伟 施炳龙

瘦素(Leptin)参与了人体的脂肪代谢和能量代谢过程，是肥胖基因编码的蛋白质，主要由白色脂肪组织合成和分泌。具有调节体内脂肪储存量和维持能量平衡的作用。可以用于下丘脑的特异性受体，能抑制食欲，减少能量进食总量，加快能量消耗，抑制脂肪合成，并影响人体体重变化。

瘦素与肝硬化的研究已有报道，肝硬化患者随着肝功能的恶化，血清Leptin有升高趋势，肝脏损伤的程度与血清Leptin水平可能密切相关［1，2］。而近年来，研究表明瘦素与肿瘤发生密切相关，其可能增强肿瘤侵袭力，还可能通过促进血管再生促进肿瘤转移。如瘦素可能通过PI3K/AKT and MEK/ERK信号途径促进人甲状腺癌细胞侵袭和转移，能增强前列腺癌的侵袭力，能促进黑色素瘤生长［3，4］等，其也与多种消化道肿瘤发病密切相关，如其可能与胃腺癌的发生，发展相关。体型肥胖的结肠癌患者中，瘦素水平明显升高［5，6］。为了进一步明确瘦素在肝硬化腹水和恶性腹水中的意义，我们分析了瘦素在30例恶性腹水和肝硬化腹水中的表达水平，帮助了解其在两种疾病中表达的差异和临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例选择来源于我院2008年5月至2009年9月，肝硬化腹水患者30例，其中男20例，女10例，平均(50.4±15.4)岁，恶性腹水患者30例，其中男19例，女11例，平均(54.5±15.3)岁，其中包括结肠癌、腹膜恶性间皮瘤、胃癌、卵巢肿瘤，胰头癌、肝癌等，肿瘤患者多为晚期患者，由胃肠镜、腹腔探察等手段，通过病理活检确诊或通过影象学(B超，CT，Pet-CT等)临床确诊。……