呼吸支持治疗COPD并发肺性脑病的临床观察和分析

曾建明 李勤 王新 甘春燕

慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease，以下简称COPD)是常见的呼吸系统疾病，严重危害患者的身心健康。COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病。肺功能检查对明确是否存在气流受限有重要意义。COPD患者若合并Ⅱ型呼吸衰竭出现精神障碍，如嗜睡，昏迷等症状则需考虑肺性脑病。而COPD并发肺性脑病死亡率极高。

现将我院07年12月～12年1月在呼吸内科收治的228例COPD(既往已经行肺功能检查明确诊断)并发肺性脑病的诊治体会加以分析总结，以提高临床医生对呼吸支持治疗危重支气管哮喘认识，以便早期诊断及合理治疗并提高治愈率降低死亡率并降低住院天数。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2007年11月至2012年1月期间德阳市人民医院呼吸内科住院的COPD并发肺性脑病患者228例，其中男178例，女50，男女之比为3.56:1。平均年龄为(68.46±4.72)岁。呼吸支持治疗(气管插管并予有创呼吸机治疗)的同时给予抗生素、糖皮质激素、氨茶碱、沙丁胺醇等治疗的作为治疗组175例，非呼吸支持治疗仅给予抗生素、糖皮质激素、氨茶碱、沙丁胺醇等治疗作为非治疗组为53例。

1.2 临床表现 慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难喘息等症状加重，出现精神障碍，如嗜睡，昏迷等症状。体征:呼吸浅快，严重时可呈胸腹矛盾呼吸;桶状胸，肋间隙增宽，双侧语颤减弱;肺叩诊可呈过清音，肺肝界下移;两肺呼吸音减低，可闻干性啰音和(或)湿性啰音。肺功能检查:吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC＜70%，提示为不能完全可逆的气流受限。……