不同麻醉药物发生苏醒期躁动的临床观察

王瑚月 苏国生

近年来，全身麻醉苏醒期躁动的发生率多有报道，一般发生躁动的患者，多表现为兴奋，或高度烦躁，或强烈挣扎，甚至有些企图拔除输液管、气管导管、胃管和伤口的引流管，心率加快，血压升高等。症状的轻重演变往往提示病情的好转与恶化。苏醒期躁动常与年龄、疼痛程度、手术部位、术前脑功能障碍及长期用药、术前用药和诱导及维持用药、肌松药的残留作用、呼吸循环功能紊乱及代谢障碍等多种因素有关。吸入麻醉高于静吸复合麻醉，静吸复合麻醉又高于全凭静脉麻醉［1］。本研究对近期在我院住院进行吸入性全麻手术的部分患者使用七氟醚和异氟醚，观察患者发生苏醒期躁动的情况，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 70例研究对象均来自2011年1月至12月在本院住院并进行全身麻醉的各科手术患者，其中男37例，女33例，年龄在19～52岁，平均28.5岁。根据随机数字表法将所有病例分为两组，每组35例，分别吸入七氟醚和异氟醚，即为七氟醚组和异氟醚组，两组在性别、年龄、病种上无显著性差异。

1.2 麻醉方法 所有患者术前30 min肌内注射阿托品0.5 mg，进入手术室后建立静脉输液通道，留置导尿管，连接心电监护仪，连续监测心率(HR)、血压(BP)、动脉血氧饱和度(SpO2)。麻醉诱导采用咪唑安定2 mg，维库溴铵0.1～0.16 mg∕ kg，芬太尼3 ～4 μg∕ kg，丙泊酚1.5～2 mg∕ kg静脉注射，诱导后行气管插管，机械通气(潮气量8 ml∕kg，呼吸频率12次/min，吸呼比1:2，氧流量1 L/min)。术中麻醉维持分别吸入0.8 MAC(肺泡最低有效浓度)七氟醚和异氟醚，两组患者均静脉持续泵注瑞芬太尼镇痛及调节麻醉深度。……