低分子肝素钙治疗慢性肺心病高凝状态的临床疗效观察

冉 梅

（四川省达州市中心医院内三科，四川 达州 635000）

慢性肺源性心脏病（chronic pulmonaryheart disease, CPHD）主要由慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿发展到慢性阻塞性肺疾病阶段所导致的，其患病率高达4.4%[1]。众多的研究文献显示CPHD患者急性加重期时血液呈高凝状态，有的还会有肺小血管形成血栓，这是因为酸中毒、病原体病毒的作用等原因导致血管内皮受损，致使内皮下胶原纤维暴露，继而血小板的黏附于破损的血管内皮增多，又因通气、换气功能障碍和通气/血流比例失调等原因使机体长期处于缺氧状态继发引起红细胞增多，血液黏稠度增加，最终导致高凝状态和微血栓的形成。本研究采用低分子肝素钙治疗慢性肺心病，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

124例CPHD患者的诊断标准均符合1980年肺心病会议制定的慢性肺心病的诊断标准[2]，均为我院的住院患者，年龄为42～80岁，平均年龄为（54±7）岁；病程为6～35年；其中合并有呼吸衰竭者100例，并发弥散性血管内凝血者26例。将124例患者随机分为治疗组64例，对照组60例。两组病例在性别、年龄、病程严重程度上无明显差异性，无统计学意义（P＞0.05）。患有肺心病急性加重期的患者如果出现以下情况则提示合并有血液高凝状态[3]：①血红蛋白＞150g/L或红细胞比容＞0.50；②血小板聚集率＞0.78；③血浆黏度＞1.75mPa/s；④纤维蛋白原定量＞4g/L；⑤临床抽血易凝或者凝血时间缩短。只要符合上述条件两项以上者便可诊断为肺心病血液高凝状态。

1.2 方法

两组病例均给予常规综合性治疗：①长期氧疗和改善肺通气功能；……