钱锦姬
(浙江省平湖市林埭镇卫生院,浙江 平湖 314209)
伴随着“以患者为中心”的医疗服务模式的不断推进,启用安全有效、作用时间短、苏醒迅速的麻醉方法在门诊手术中的要求也随之增高。人工流产术是妇科门诊较为常见的小手术,据统计,现我国每年的人工流产约为1000万例,多数早孕者希望术中采用镇痛措施,故无痛人流术的应用十分普遍[1]。由于异丙酚具有起效快、半衰期短、停药后迅速恢复等特点,已经广泛用于无痛人流术中,但是实践发现,异丙酚的镇痛效果较弱,其术中体动与术后宫缩痛频发等已成为妇科重要话题之一。现临床各种药物配伍方法很多,本次临床观察应用芬太尼联合异丙酚用于无痛人流术,效果满意,现报道如下。
选取我院自2010年1月至2010年9月来自于门诊自愿终止妊娠,行无痛人工流产的90例孕妇,均为健康妊娠妇女,均无手术和麻醉禁忌证,均行尿HCG和盆腔B超检查,证实为宫内孕。随机分为观察组与对照组,各45例。观察组中,年龄为18~45岁,平均年龄为25.6岁;体质量为43~69kg;妊娠42~77d。对照组组中,年龄为19~44岁,平均年龄为25.9岁;体质量为42~67kg;妊娠42~70d。两组病例在年龄、孕周等一般情况上的差异不具有统计学意义(P>0.05),故具有可比性。
全部病例于术前禁饮食6小时,测体质量。麻醉前连续监测心率、脉搏、血压,建立静脉通道,面罩给氧,保持呼吸道通畅。术中监测心电图及血氧饱和度。孕妇取膀胱截石位,于肩部垫枕头,以利于患者头部仰伸,避免舌后坠。……