研制类风湿关节炎中医疗效测评量表的意义

陈芳莹，吴宽裕

(1.福建中医药大学，福州 350108;2.福建省第二人民医院，福州 350003)

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)属于慢性进行性风湿病的一种［1］，属中医“历节”、“骨痹”、“尪痹”范畴。《金匮要略》认为:“诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，蕴蕴欲吐。”“不可屈伸，疼痛”。

近年来，现代医学发展迅速，对于RA的发病机制、病理变化及临床诊治等研究都取得了重大突破，但至今只能探及疾病缓解率的报道，鲜有治愈回报。而中医通过辨证论治针对RA患者的具体情况实施个性化治疗，对改善病情、调整精神状态及整体功能，仍有很大的发挥空间［2］。中医药治疗 RA等风湿性疾患的研究值得深入探讨，而相关的疗效评价逐渐引起医学界的重视［3］。

1 现代医学的RA临床疗效评价

一般认为，临床疗效评估含有医务人员报告资料、生理报告资料、照顾者报告资料及患者报告资料(patient reported outcome，PRO)4 个方面的内容［4］。而西医学中RA的临床疗效评价，常采用实验室报告资料与医学人员报告结果相结合的评价方式。实验结果的短期疗效评估主要参照炎性指标及类风湿特异检查项目，如类风湿因子、血沉、C反应蛋白等，远期则通过关节骨质X线征改变来观察骨质及软骨破坏程度［5］。医生报告资料大致包括对患者症状的询问和体格检查两部分。

这种疗效评价方式忽略了RA患者心理、社会因素与病情之间的相互影响。且该模式并不适合传统中医的疗效评价。中医生对痹证患者诊治的过程中，问诊可类比西医学的问诊，即包括患者和医生报告结果组成，而望、闻、切诊就犹如现代医学的查体部分，是医生报告资料的范畴。……