医保科在临床医保病人管理中的作用浅析

郑欧 刘旭

医保科在临床医保病人管理中的作用浅析

郑欧 刘旭

目的 探讨医保科如何协助临床科室管理好医保病人，确保医保基金安全有效运行。方法 通过学习和宣传政策、监督管理、制度考核等方法，促使临床科室正确贯彻落实国家基本医疗保险政策。结果 在医院医保科指导、协助及监督下，大部分临床科室能正确执行医保政策，做到因病施治，合理检查、用药、治疗及收费。结论 在医保管理过程中，医保科是管好国家基本医疗统筹基金及防止医保基金被套用的关键环节。

医保科；医保基金；医保政策

我国基本医疗保险制度已实施多年，但仍有部分医务人员认为医师的职责是治病救人，至于医保政策、医疗费用等都与医师无关，且认为医保政策复杂、要求又多，嫌麻烦，因此收治医保病人时存抵触情绪[1]。贵州航天医院从2001年起先后成为遵义市城镇职工基本医疗、工伤、新型农村合作医疗及城镇居民医疗保险定点医院，现将我科十余年的医保工作经验，做法及体会汇报以下。

1 政策的宣讲及落实

医保科首先要加强对各类医保政策的学习并认真领会，通过授课、医保工作小手册、宣传栏、会议宣讲等多种形式将医保各类政策深入贯彻到临床科室。

1.1 为确保学习效果，医保科分科室、分部门组织医务人员进行医保有关政策、法规的培训，并实行签到制度。对政策执行得不好的科室进行反复多次学习，2001～2010年，我科共组织157期各类医保政策的培训。……