Wernicke脑病的MRI诊断及临床分析

郑运松 宋晓群 牛 锐

(陕西中医学院附属医院磁共振室，①临床医学院 陕西咸阳 712000)

Wernicke脑病是一种维生素B1(硫胺)缺乏引起的严重代谢性脑病，可导致神经功能缺失甚至危及生命，最常见于慢性酒精中毒者，是少数具有特异性治疗方法的神经系统急危重症之一。笔者收集2008年10月～2011年9月在我院诊治的7例患者，对其MRI表现及其临床特点等进行分析，旨在进一步提高该病的诊治水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组7例，男4例，女3例，年龄27～71岁，平均42岁;病史1～15d，平均6d。继发于酒精中毒2例，胃癌、术后各1例，妊娠剧吐2例，急性胰腺炎1例，胆囊切除1例。

1.2 临床表现 本组患者均急性起病，表现为不同程度意识障碍6例，记忆力减退5例，注意力不集中1例，言语不清、精神症状和恶心呕吐各3例，眩晕和复视各2例，眼震1例，眼球运动障碍、双手意向性震颤2例，共济失调6例，四肢软瘫1例，四肢腱反射低或活跃各1例。

1.3 方法 MRI检查采用Siemens Sonata 1.5T磁共振扫描仪;均行平扫，2例增强扫描，扫描参数如下:平扫采用快速自旋回波序列(FSE)T2WI(TR2875ms，TE375ms);自旋回波序列(SE)T1WI(TR375ms，TE16ms)及液体衰减反转恢复成像(FLAIR)［(TR8000ms，TE130ms，反转时间(TI)2200ms］;增强扫描采用SE T1WI(参数同上)及T1抑脂像。对比剂采用钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)，剂量 0.1mmol/kg。

1.4 治疗与预后 7例患者临床拟诊后均予大剂量维生素B1治疗，同时给予叶酸、维生素B12以及进行针对引起维生素B1缺乏因素的治疗。本组好转5例，恶化及死亡各1例(其中胃癌术后患者恶化，急性胰腺炎患者死亡)。

2 结果

Wernicke脑病MRI表现为导水管周围异常信号(7例)，双侧丘脑、第三脑室周围广泛……