婴幼儿巨大脊髓脊膜膨出并发脑积水同期手术治疗效果分析

韩 斌，鲁质成，邬 巍，郭云宝

（吉林大学第一医院神经血管病外科，吉林 长春130021）

婴幼儿巨大脊髓脊膜膨出并发脑积水同期手术治疗效果分析

Analysis on curative effect of simultaneous operation in treatment of huge myelomeningocoele complicated with hydrocephalus in infant and preschool children

韩 斌，鲁质成，邬 巍，郭云宝

（吉林大学第一医院神经血管病外科，吉林 长春130021）

目的：探讨婴幼儿巨大脊髓脊膜膨出并发脑积水同期手术的方法及效果，阐明同期手术治疗的临床意义。方法：6例巨大脊髓脊膜膨出并发脑积水患儿通过显微外科手术的方法同期行脑室－腹腔分流术和脊髓脊膜膨出切除、修补术，观察手术效果和不良反应的发生情况。结果：6例患儿中，临床症状明显改善1例、中度改善3例、轻度改善或无变化2例；2例患儿前囟门张力下降，头围缩小；2例患儿囟门闭合，复查CT示脑室变小；4例患儿大小便障碍有好转，双下肢迟缓性瘫痪均有不同程度恢复。6例患儿均未出现颅内感染、切口不愈及脑脊液漏，无复发患儿。结论：同期行脑室腹腔分流术－脊髓脊膜膨出切除和修补术安全有效，不良反应少。

巨大脊髓脊膜膨出；脑积水；显微外科

脊髓脊膜膨出为胚胎发育28d以后产生的畸形，是开放性神经管畸形的常见表现形式，其发生率较脊膜膨出高1倍。多发生在2个以上椎板闭合不全时，脊髓脊膜膨出时脊神经及部分脊髓经脊椎裂突出到椎管外的囊内。在西方国家，脊髓脊膜膨出发生率过去为新生儿的1／1 000～5／1 000，目前欧美各国已采用叶酸预防并检验孕妇血清与羊水中的胎儿蛋白 （alpha－fetoprotein，AFP）及胎儿超声波与磁共振检查改善产前诊断并终止妊娠等方法，大幅降低了脊髓脊膜膨出的发病率，1992年美国的相关报道指出该发病率降低至0.6／1 000。……