针灸治疗糖尿病周围神经病变的临床研究概况

北京中医药大学温病教研室 李刘坤 周志兴 王佳佳

糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neu-ropathy，DPN)是糖尿病最常见的慢性并发症和主要的致残因素之一。无论是1型还是2型糖尿病，神经病变的发生率均很高，且随糖尿病病程的延长，其发病率呈明显上升趋势。DPN可累及感觉神经、运动神经和自主神经，但以感觉神经最为常见。其主要临床特征为四肢远端的感觉异常、麻木、触觉敏感性下降、运动障碍，典型患者出现烧灼、针刺样疼痛，主要累及下肢，体检时发现四肢远端手套、袜套样痛觉，冷觉减退。电生理检查表现为运动、感觉神经传导速度减慢。病理上以髓鞘和轴突发生退行性改变或脱髓鞘为特点。目前，西医对DPN治疗多采用神经生长因子、血管扩张剂、神经节苷酯、醛糖还原酶抑制剂等药物，但无法根治，存在需终生用药且有毒副作用、费用高等缺点。Head[1]通过文献荟萃研究发现替代医学疗法可能给DPN患者带来极大的好处，在物理治疗领域，针灸、磁疗等对周围神经病变患者有利。中医针灸对糖尿病(消渴)治疗积累了很多经验，疗法安全，采用针灸治疗DPN显示出一定的优势，其疗效肯定、无毒副作用，一定程度上可弥补西医的不足，是目前比较理想的治疗方法。

单一疗法

1.针刺

针刺治疗糖尿病神经病变一般是在用药控制血糖的基础上进行的。大量临床研究发现，针灸治疗糖尿病周围神经病变不仅能有效地控制血糖，且可通过刺激腧穴达到益气养阴、活血通络之效，从而获得较好的临床疗效。……