妊娠期甲状腺疾病及其筛查策略

广东省汕头市中心医院（515031） 吴丽楠

妊娠期甲状腺疾病及其筛查策略

广东省汕头市中心医院（515031） 吴丽楠

甲状腺是人体内最大的内分泌腺，其分泌的甲状腺激素（TH）主要包括：三碘甲状腺原氨酸（T3）和四碘甲状腺原氨酸（T4），后者也称甲状腺素。TH的生物学作用十分广泛，主要是调节物质能量代谢，促进生长发育。妊娠期间TH直接参与胎盘发育，而且是胎儿神经系统发育中不可缺少的调控激素之一，除了胚胎早期的原始神经胚形成过程可能主要由发育程序调控外，此后几乎整个神经系统发育过程，包括神经细胞的增殖、迁移，神经网络的构成和髓鞘形成等都离不开TH的调控［1］。所以，维持正常的甲状腺功能对妊娠母体及胎儿发育至关重要。

1 妊娠期甲状腺疾病的流行现状和危害

1.1 妊娠期甲状腺疾病的流行现状 国外文献报道，妊娠人群中临床甲状腺功能亢进症（甲亢）的患病率为0.1%～0.4%，临床甲状腺功能减退症（甲减）的患病率为0.3%～0.5%［2］，亚临床甲减的患病率为2.0%～3.0%［3］，甲状腺自身抗体在育龄妇女中的阳性率是5.0%～15.0%［4］。国内关海霞等［5］报道，妊娠晚期妇女甲状腺疾病总患病率为7.8%，其中亚临床甲亢的患病率为1.1%，临床甲减为的患病率1.2%，亚临床甲减的患病率为5.6%，甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性率（TPOAb＞50IU／mL）为3.3%。中国医科大学内分泌研究所［6］调查发现，妊娠20周前妇女临床甲减的患病率为0.56%，亚临床甲减的患病率为5.44%，低 T4血症为2.15%，TPOAb阳性率为9.17%。尽管以上各家报道的结果可能存在诊断标准不一致的问题，但是这些调查结果提示，妊娠合并甲状腺疾病并不少见，尤其是亚临床甲状腺疾病。……