强直性脊柱炎患者同时置换4个关节的手术配合1例

沈阳市骨科医院（110044） 刘 红

强直性脊柱炎患者同时置换4个关节的手术配合1例

沈阳市骨科医院（110044） 刘 红

我院成功地为1例强直性脊柱炎双髋双膝完全强直卧床6年的患者一次麻醉下4个关节同时进行了关节置换手术，现将手术护理配合报告如下。

1 病历摘要

男，29岁。1997年7月左髋轻度外伤即出现持续性疼痛，2年后右髋、双膝无诱因出现疼痛，行走受限，进而双髋强直功能丧失6年，双膝屈曲挛缩强直4年入院。检查确诊为强直性脊柱炎。X线检查：颈椎无脱位和骨折，胸腰椎骨性强直，胸片无纤维化改变，双髋和右膝骨性强直，左膝间隙消失，脊柱和双下肢骨质存在不同程度的骨质疏松。

2 手术配合

2.1 术前准备

2.1.1 心理护理 手术是一种强烈的应激源，经常导致患者产生以焦虑为特征的心理应激反应［1］。由于该患者要同时置换4个关节，焦虑心理尤为突出。因此术前巡回护士到病房探访，向患者介绍成功的病例，术后可能发生的并发症及注意事项，使其注意手术后的体位要求，并对可能发生的情况有一定的认识。应用心理学的相关知识，了解患者的心理活动，有针对性的对患者进行术前宣教，使患者了解疾病的相关知识，解除焦虑恐惧心理［2］。

2.1.2 患者准备 患者术前进行严格全面检查，除完成全身检查、相应的生化检查以排除糖尿病、全身重要脏器疾患外，还应该仔细检查患者有无身体其他部位感染，如呼吸系统感染、泌尿系统感染、皮肤软组织感染等。术前1天患者用硫黄皂进行沐浴，术前30分钟双下肢皮肤备皮清洁干净，消毒后用无菌巾包裹。……