蹲式体位对分娩的影响

朱 燕

江苏省昆山市第一人民医院 215300

产妇的分娩体位对产程进展有直接影响［1］。目前在我国，99%的孕妇仍常规采用仰卧位分娩［2］。即便如此，该体位仍有其不可忽视的缺点：（1）分娩时胎先露不能很好压迫宫颈，宫口开大缓慢，第一产程时间长；（2）子宫常压迫腹主动脉，胎盘循环障碍，胎儿缺氧；（3）子宫常压迫下腔静脉，易致仰卧位综合征［3］；（4）骨盆可塑性受限增加难产机会同时增加产妇的不安和疼痛。由于以上因素，仰卧位分娩所导致的异常分娩也较多。越来越多的医师已经意识到适宜体位在分娩时的重要性。实验已证明：使产妇舒适的体位，自由位，是最佳的分娩体位［4］，因此蹲式体位在分娩中的应用也受到越来越多的关注。

1 蹲式体位对产程的影响

1.1 第一产程中蹲式体位的影响 第一产程即宫

颈扩张期，指的是临产开始直至宫口完全扩张为止［5］。它包括潜伏期和活跃期。潜伏期指从临产出现规律宫缩至宫缩扩张至3cm，而活跃期指的是从宫口扩张3～10cm。皮桂玲等研究［6］表明，对产程活跃期胎头浮动的孕妇，蹲式体位可缩短其产程，原因在于蹲位时肛提肌向下及向两侧扩展，肌纤维伸展、肌束分开，胎先露部阻力下降，可压迫盆底，扩张阴道。Allahbadia研究［7］证明，采用蹲位对初产妇和经产妇的第一产程分别减少了3h和2h。孕妇采用仰卧位分娩时，骨盆的可塑性下降可增加难产的机会，而当产妇双手抱膝，髋关节及膝关节高度屈曲，膝部尽量靠近腹部时，可使耻骨联合上抬，骨盆出口直径增加1.5～2.0cm，从而提供了分娩空间，利于阴道分娩。……