《牙体解剖和口腔生理学》教学体会

韩宁宁，孙方方，陈渊华，孙卫斌

(南京大学口腔医学院·南京市口腔医院，江苏南京210008)

牙体解剖和口腔生理学是口腔医学中一门重要的基础课程，其内容主要是描述正常自然的牙体和牙弓形态，分析其形态和功能的关系，介绍牙合与颌位的概念和两者之间的联系，并且联系临床实际阐明口颌系统的生理功能现象。能否学好这门课直接关系到其他临床课的学习质量。而该学科相对于其他学科来说发展速度慢、内容枯燥，课堂气氛不易调动起来。目前，我院牙体解剖教学仍然采取的是理论授课、实验操作的传统模式，虽然通过近年来多媒体教学的不断改进和实验室设备逐渐更新，但要将这样一门死知识讲活，很生动地吸住学生是有一定难度的。针对这个问题，笔者总结了多年教学实践中的体会，报道如下。

1 概念清晰，重点突出

学好牙体解剖的前提讲清讲透应用名词。在牙体解剖形态的教学中，对于形态结构的描述都是以应用名词作为基础，如果名词的含义和指示位置不明确，将无法掌握牙体的形态结构。教学时结合模型、离体牙以及口腔检查将重点掌握的名词概念反复强调，重复记忆，使学生牢记于心。在介绍牙齿个论时，如切牙组、尖牙组、前磨牙组、磨牙组，先指出每组的共性，重点讲解其中有代表性的，由点及面，比较记忆，以取得事半功倍的效果。

2 理论联系实际，激发学习兴趣

介绍牙体解剖学概论时，适当引入口腔内科、口腔外科、口腔修复科的常见病例介绍，比如龋病的树脂分层充填术、牙体缺损的美容修复等，可让学生了解只有掌握了牙齿的形态结构，才能很好的完成龋洞的修补，义齿的修复，才能产生“以假乱真”的美学效果。而根管治疗术的介绍，可为学生灌输牙齿内部形态结构掌握的重要性，为后面髓腔形态的学习埋下伏笔。关于牙齿应用解剖的讲解，也要多下功夫，如尖牙的应用解剖，可结合临床案例，无论固定修复或活动修复时，尖牙常被选做基牙来修复缺失牙，因其有着粗壮长大的牙根，可提供良好的支持。在介绍上述临床内容时，不需要过多的语言，只需呈上若干精美的图片，便可在学生心中产生震撼效果，激发他们努力学好这门课，为将来的临床学习夯实基础。

3 重视实验课程

实验教学是口腔解剖生理学的重要组成部分，直接影响到学生掌握知识的程度和动手能力，动手能力的强弱直接影响到以后对临床工作的适应程度。我们调整理论课与实验课比例为1∶1，改变了以往教学为主，实验为辅的模式。

牙体解剖部分的实验主要包括牙体外形描绘和牙齿雕刻技术。通过牙体外形描绘训练，不断渗透美学知识，使学生养成善于观察的习惯，注重比例变化对牙体协调感的影响。对细微结构做到心中有数，为雕刻作充分准备。牙齿雕刻技术是通过雕牙使学生直观地了解牙齿形态，掌握牙齿形态特征，为训练动手能力作准备。牙齿雕刻技术又不同于基础医学实验课，它集中了牙体解剖学、美学和雕刻技术。对学生来说是全新的、陌生的、富有挑战性的［1］。笔者在教学中发现近年来不少学生有一定的绘画功底，牙体描绘对他们来说比较轻松，而雕刻牙齿时表现则参差不齐，有的悟性高、动手能力较强，而有的同学则进步较慢，在实验课上，通过反复练习既很好的完成了实验作品，又加深了记忆。另外增加了有关口腔生理方面的实验设计，比如咀嚼效率实验、T－scan咬合分析仪的介绍和ICP位的咬合特征分析等，改变以往口腔解剖教学中重解剖轻功能的现象，通过实验操作实现由抽象到具体的过渡，使学生更容易理解口腔生理这部分内容。

4 尝试新的教学方法

4.1 临床为导向的PBL教学法

PBL教学法(problem based learning，PBL)是一种以学习者为中心的教学方式。笔者在教学中发现，学生对于具体病例的兴趣远大于课本理论，让学生尽早接触临床知识，并将其与解剖知识有机结合，让相对枯燥的口腔解剖生理学教学变得生动有趣，从而提高学生学习的自主性和创造性，同时锻炼学生从解剖生理学角度去分析和解决临床问题的能力。目前PBL教学法在国内临床医学教育中得到较广泛应用，在基础医学教育特别是牙体解剖学教学的应用中尚处于初始阶段。如何在传统教学方法中巧妙地穿插PBL教学以提高学生自主学习能力，对教师自身的素质和教学技巧都有很高的要求，教师不但对本专业、本课程内容熟练掌握，还应当扎实掌握相关学科知识，并要具备提出问题解决问题的能力、灵活运用知识的能力、严密的逻辑思维能力，善于调动学生积极性、寓教于乐、控制课堂节奏等技巧。尽管牙体解剖学这门课程进行PBL教学存在着一定的问题和难度，随着知识和经验的积累，PBL必将成为一种有效果和高效率的教学模式。

4.2 经典案例教学法

在教学过程中既要灵活应用自身经历过的案例，也要有效补充有代表性的间接案例，在此基础上结合书本知识进行讲解，使得学生能够在现实案例中加深对知识的理解。灵活使用案例，组织学生对典型案例的解剖分析及讨论，引导学生理解和掌握理论知识，具有高度的拟真性，成功地解决了课堂教学中理论与实际脱节这一普遍存在的问题，能够有效地提高教学质量［2］。

5 综合评价考核体系

5.1 评教

评效即对老师的评价，包括专家、同行、学生评价等［3］。其中专家和同行主要从教学资料、内容、方法、效果等方面对任课老师进行评价;学生主要从知识传授、能力培养、教学方法等方面对任课老师进行评价。

5.2 评学

评学即对学生的考核。一般从考试成绩和学习态度两方面进行评价，考试成绩又包括理论测试、实验成绩和平时成绩。而平时成绩则涵盖了对学习态度的评价，针对个别学生学习态度不认真的情况，要认真找出原因，及时指出帮助其改正。

［1］张旭映，陈建荣.形象教学法在牙体雕刻实验教学中的应用［J］.口腔颌面外科杂志，2011 ，21(5):362－364.

［2］罗礼容，罗传富.关于提高口腔解剖生理学生理部分教学质量的探讨［J］.中国临床解剖学杂志，2011，29(4):171－172.

［3］刘红敏，黄小蕾，张延新，等.依托课程标准构建基于工作过程的课程评价体系［J］.中国高等医学教育，2012(1):65－66.